广东住院医师医学影像学

单选题患者,男,15岁,下腹隐痛伴黑便20余天。患者20余天来自感下腹隐痛,后即出现柏油样便,无头晕,无发热,无腹胀、恶心呕吐。行胃镜及肠镜检查未见明显异常。行99mTc标记红细胞消化道出血显像,正常情况下不显影的是()。A 肝脏影像B 脾脏影像C 肠道影像D 大血管影像E 肾脏影像

题目
单选题
患者,男,15岁,下腹隐痛伴黑便20余天。患者20余天来自感下腹隐痛,后即出现柏油样便,无头晕,无发热,无腹胀、恶心呕吐。行胃镜及肠镜检查未见明显异常。行99mTc标记红细胞消化道出血显像,正常情况下不显影的是()。
A

肝脏影像

B

脾脏影像

C

肠道影像

D

大血管影像

E

肾脏影像

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第1题:

女性,22岁,间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊,腹痛与进食相关,伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便,伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.阿米巴肠病

E.溃疡性结肠炎


正确答案:B
85.答案[B] 解析:此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性,临床表现有腹泻、腹痛,ABDE四种疾病均有可能,但结合患者有肠外结核(肺结核)病史;伴有发热、盗汗等结核毒血症状;X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国,考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点;年龄22岁,结肠癌少见;临床中阿米巴肠病少见;溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便,多累及直肠及乙状结肠,本例不符合。因此正确答案为B。

第2题:

男性患者,49岁,1个月前出现右下腹隐痛,伴腹泻,无发热。查体:右下腹可触及一包块,无压痛。下列哪项检查的作用最小

A.结肠镜

B.胃肠钡剂检查

C.CEA

D.PPD试验

E.便细菌培养


正确答案:E

第3题:

女,38岁,已婚,农村妇女,2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×109/L,N0.88。尿常规无特殊异常。患者此次发病与盆腔炎鉴别,最可靠的临床表现为()。

A、2年来下腹部常常隐痛不适

B、恶心、呕吐、发热

C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛

D、血常规和尿常规检查

E、月经生育史


正确答案:C

第4题:

痢疾可能出现

A.发热,里急后重,脓血便

B.左下腹隐痛,包块,便血

C.皮肤黏膜出血点,黑便

D.黏液便,脐周出现隐痛,精神紧张时加重

E.关节痛,腹泻,脓血便


正确答案:A
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便,它可有肠外症状,关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染,表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据(如便血等),仅有选项D符合,即黏液便,脐周隐痛,精神紧张时加重。

第5题:

结肠癌可能出现

A.发热,里急后重,脓血便

B.左下腹隐痛,包块,便血

C.皮肤黏膜出血点,黑便

D.黏液便,脐周出现隐痛,精神紧张时加重

E.关节痛,腹泻,脓血便


正确答案:B
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便,它可有肠外症状,关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染,表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据(如便血等),仅有选项D符合,即黏液便,脐周隐痛,精神紧张时加重。

第6题:

患者女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体:右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.阿米巴肠病

E.溃疡性结肠炎


正确答案:B
此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性,临床表现有腹泻、腹痛,A、B、C、D、E五种疾病均有可能,但结合患者有肠外结核(肺结核)病史;伴有发热、盗汗等结核毒血症状;X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国,考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点;年龄22岁.结肠癌少见;临床中阿米巴肠病少见;溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便.多累及直肠及乙状结肠,本例不符合。因此正确答案为B。

第7题:

患者,男,32岁,右下腹隐痛3天,右下腹可扪及肿块,压痛,恶心呕吐不明显,无排便排气,询问病史了解到患者曾于半年前行阑尾切除术。该患者首选的检查方法是

A、CT

B、MRI

C、纤维结肠镜

D、B超

E、X线


参考答案:E

第8题:

女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、结肠癌

D、阿米巴肠病

E、溃疡性结肠炎


参考答案:B

第9题:

肠易激综合征可能出现

A.发热,里急后重,脓血便

B.左下腹隐痛,包块,便血

C.皮肤黏膜出血点,黑便

D.黏液便,脐周出现隐痛,精神紧张时加重

E.关节痛,腹泻,脓血便


正确答案:D
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便,它可有肠外症状,关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染,表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据(如便血等),仅有选项D符合,即黏液便,脐周隐痛,精神紧张时加重。

第10题:

直肠癌患者粪便呈

A:鲜血便
B:无血便
C:脓血便
D:果酱样便
E:柏油样便

答案:C
解析:
直肠癌早期表现主要是排便习惯改变和便血,癌肿表面破溃继发感染时,大便表面带血及黏液,严重时出现脓血便。

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