广东住院医师医学影像学
单选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变不会引起的是（）A 左房增大B 右室增大C 左室增大D 肺淤血E 肺动脉高压
题目
单选题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变不会引起的是（）
A
左房增大
B
右室增大
C
左室增大
D
肺淤血
E
肺动脉高压
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相似问题和答案
第1题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍？
A.2
B.2
C.2
D.2
E. 2
B.2
C.2
D.2
E. 2
答案：D
解析：
[考点]二尖瓣狭窄
[分析]二尖瓣口面积正常是4~6cm2，舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积2时（轻度狭窄），此时巳有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室；当瓣口面积2（中度狭窄）时，临床上可有明显症状；当瓣口面积2（重度狭窄）时，则跨瓣压差>20mmHg，左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升髙并引起肺动脉高压。
[分析]二尖瓣口面积正常是4~6cm2，舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积2时（轻度狭窄），此时巳有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室；当瓣口面积2（中度狭窄）时，临床上可有明显症状；当瓣口面积2（重度狭窄）时，则跨瓣压差>20mmHg，左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升髙并引起肺动脉高压。
第2题：
比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。
第3题：
简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。
正确答案：二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。
第4题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄可能引起淤血性改变的器官有（）
- A、心脏
- B、肺
- C、肝脏
- D、脾
- E、肾
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。
正确答案:左心房淤血；肺淤血
第6题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，可引起血流动力学障碍的二尖瓣口面积为( )。
A.＜3.0c㎡
B.＜2.0c㎡
C.＜1.5c㎡
D.＜1.0c㎡
E.＜0.75c㎡
B.＜2.0c㎡
C.＜1.5c㎡
D.＜1.0c㎡
E.＜0.75c㎡
答案：B
解析：
第7题：
比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。
正确答案: 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。
第8题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变不会引起的是( )
A.左房增大
B.右室增大
C.左室增大
D.肺淤血
E.肺动脉高压
答案：C
第9题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时可以引起哪+些器官的淤血性改变?
正确答案: (1)心脏：左心房扩大，严重时右室、右房也扩大。
(2)肺脏：淤血、水肿及漏出性出血，长期慢性肺淤血可引起肺褐色硬化。
(3)大循环淤血：各脏器淤血水肿，肝脏淤血肿大。长期慢性肝淤血，可引起槟榔肝。
第10题：
简述单纯性二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其影像表现。
正确答案: 血流动力学改变：二尖瓣狭窄导致左房排出受阻，致左房大，进而导致肺静脉高压，肺动脉高压，最终导致右室大。
X线表现：①心影增大，呈二尖瓣型心。
②左心房，右心室增大。
③肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小。左心耳突出。
④二尖瓣瓣膜区有时可见钙化，晚期肺静脉高压表现，肺淤血，肺水肿。