临床医技学科
问答题简述原发性肝癌的CT、MRI诊断要点。
题目
问答题
简述原发性肝癌的CT、MRI诊断要点。
参考答案和解析
正确答案：
原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，CT平扫呈不规则性低密度灶，其大小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶，增强扫描早期肿块不均匀性强化，肝实质期强化程度减低，低于正常强化的肝组织，门静脉癌栓可见充盈缺损。MRI表现为T1WI呈稍低信号，边界多数不清楚，T2WI呈稍高信号，肿瘤内坏死、出血或囊变时，信号不均匀，门静脉癌栓显示比CT清楚。
解析：
暂无解析
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案
第1题：
普查原发性肝癌最简单有效的方法为
A、CT;
B、AFP;
C、MRI;
D、核素扫描;
E、血沉;
答案：B
第2题：
对原发性肝癌诊断最有价值的是（）
- A、甲胎蛋白测定
- B、癌胚抗原测定
- C、B超检查
- D、CT检查
- E、MRI检查
正确答案:E
第3题：
关于原发性肝癌，错误的是( )。
A、X 线平片无诊断价值
B、CT 最具有普查筛选价值
C、USG 可发现直径1cm左右的肝癌
D、DSA 兼具诊断和治疗价值
E、MRI 可用于鉴别诊断
参考答案：B
第4题：
简述原发性肝癌诊断要点。
正确答案:原发性肝癌早期缺乏典型症状，因此早期诊断常很困难。对于中、青年或中、老年有肝炎病史的患者应该定期进行健康检查。
1.既往病史可有乙型肝炎、肝硬化病史
2.临床症状肝区疼痛，当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显；位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛；当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。全身和消化道症状，主要表现为食欲不振、乏力、消瘦、发热和腹胀等；部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等；晚期出现贫血、黄疸、腹腔积液、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.查体可发现皮肤和巩膜黄染、浅表淋巴结肿大。肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95％；肝脏进行性肿大，质地硬，边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块；癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上升；肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。肝区叩痛，有腹腔积液时移动性浊音阳性。
4.甲胎蛋白（AFP）AFP>500ng／ml持续4周，或>200ng／ml且持续8周及以上，或进行性增高。
5.可出现肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染等并发症。
第5题：
简述原发性肝癌的CT、MRI诊断要点。
正确答案:原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，CT平扫呈不规则性低密度灶，其大小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶，增强扫描早期肿块不均匀性强化，肝实质期强化程度减低，低手正常强化的肝组织，门静脉癌栓可见充盈缺损。MRI表现为T1WI呈稍低信号，边界多数不清楚，T1WI呈稍高信号，肿瘤内坏死、出血或囊变时，信号不均匀，门静脉癌栓显示比CT清楚。
第6题：
原发性肝癌的典型CT及MRI表现。
正确答案:（1）CT表现：大多数为不规则低密度影，也可为等密度或混合密度，不均匀，增强后轻度强化或不强化，与周围正常肝组织对比更清晰。
（2）MRI表现：T1加权像呈不均匀低信号或高低混合信号，T2加权像呈不均匀高信号，边界不清，不规则。
第7题：
简述肾细胞癌的CT及MRI诊断要点。
正确答案: CT：大多数表现为肾实质肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤明显突向肾外。肿块密度可均一也可密度不均，内有不规则低密度区。少数肿瘤可有点状或不规则形钙化。增强检查早期，肿瘤多有明显、不均一强化，肾实质期和肾盂期表现为相对低密度肿块。
肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，内有充盈缺损或不再发生强化；淋巴结转移通常位于肾血管及腹主动脉周围，呈多个类圆形软组织密度结节。MRI：T1WI上，肾细胞癌与肾皮质大多等或稍低信号；T2WI上，则呈混杂稍高信号。
肿瘤的假性包膜在T1WI及T2WI上为低信号的薄环，尤其在T1WI显示较好，是肾细胞癌的特征表现之一。Gd-DTPA增强检查，肿块呈不均一强化。
第8题：
试述原发性肝癌的CT诊断要点。
参考答案：原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤.CT平扫肿块多数为不规则性低密度灶，其大小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶。增强扫描动脉期，肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质对比增强密度开始升高，肿瘤对比增强密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，在明显强化的肝实质内表现低密度状态。对比增强过程呈"快进快出"现象。如发生血管侵犯或癌栓形成，则可见门静脉、肝静脉或下腔静脉扩张，增强后出现充盈缺损；胆道系统侵犯，引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。
第9题：
简述原发性肝癌鉴别诊断。
正确答案:1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。
第10题：
简述原发性肝癌的诊断及诊断依据。
正确答案: （1）主诉与病史
①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。
②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。
③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。
（3）辅助检查
①血常规：可有贫血表现。
②肝功能检查：可有异常，但无特异性。
③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。