护理学护师专业知识

单选题患儿，1岁，母乳喂养，未加辅食。面色蜡黄，表情呆滞，少哭不笑，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血象检查示大细胞性贫血。该患儿可能为（　　）。A 营养性缺铁性贫血B 营养性巨幼红细胞性贫血C 营养性混合性贫血D 生理性贫血E 溶血性贫血

题目
单选题
患儿，1岁，母乳喂养，未加辅食。面色蜡黄，表情呆滞，少哭不笑，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血象检查示大细胞性贫血。该患儿可能为（　　）。
A

营养性缺铁性贫血

B

营养性巨幼红细胞性贫血

C

营养性混合性贫血

D

生理性贫血

E

溶血性贫血

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相似问题和答案

第1题：

1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012／L，血红蛋白50g／L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。

该患儿贫血程度为A．轻度贫血

B．中度贫血

C．重度贫血

D．极重度贫血

E．溶血性贫血

该患儿可能的患的疾病是A．营养性巨幼细胞性贫血

B．营养性缺铁性贫血

C．营养性混合性贫血

D．溶血性贫血

E．感染性贫血

治疗恢复期还应当为患儿添加A．能量

B．脂肪

C．铁剂

D．蛋白质

E．维生素C

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
轻度贫血，血红蛋白90～120g／L；中度贫血，血红蛋白60～90g／L；重度贫血，血红蛋白30～60g／L。

问题 2 答案解析：A
营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下的婴幼儿，主要临床特点是贫血，神经精神症状如面色蜡黄，维生素B12缺乏导致的表情呆滞、红细胞胞体体积变大，肝、脾增大等，患儿表现符合。

问题 3 答案解析：C
铁是合成血红蛋白的原料，缺乏时使血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白不足，细胞质减少，细胞变小，患儿中度贫血，恢复期对铁的需要量会增加，所以应该适当补充铁剂。

第2题：

患儿,8个月,单纯母乳喂养,从未加辅食。近来,面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝于肋下4cm。血常规:Hb90g／L,RBC2×1012／L,血清维生素B12降低。预防本病应重点强调()。

A、预防感染

B、多晒太阳

C、按时添加辅食

D、培养良好饮食习惯

E、加强体格锻炼


答案：C

第3题：

根据下面内容，回答题

1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄。表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大。血红细胞1×1012／L，血红蛋白50g／L。

该患儿可能为 查看材料

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.溶血性贫血


正确答案：C
根据外周血血红蛋白值或红细胞数将贫血分为轻、中、重、极重4度：血红蛋白值>90g／L为轻度；(90～60)g／L为中度；(60～30)g／L为重度；<30g／L为极重度。

第4题：

患儿男，1岁。母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×10/L，血红蛋白50g/L。

该患儿可能为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.溶血性贫血

答案：C
解析：
1.贫血根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：①血红蛋白( Hb)从正常下限至90g/L者为轻度；②至60g/L者为中度；③至30g/L者为重度；④<30g/L者为极重度。该患儿血红蛋白50g/L，属重度贫血。故选C。解题关键：掌握以血红蛋白为指标的贫血的分度，清楚记忆，不要混淆。
2.患儿面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖，检查发现肝、脾增大，符合营养性巨幼细胞贫血的贫血表现和神经精神症状，结合单纯母乳喂养史（致维生素 B摄入不足），可确立诊断。该病主要用维生素B和叶酸治疗。本题A为缺铁性贫血的治疗方法，故应选A。解题关键：掌握各类贫血的主要临床症状，首先确定贫血类型，继而通过类型判断选项中所进行处理的对错。同时掌握各类贫血特有的治疗方法，有助于快速找出答案。

第5题：

1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。

该患儿可能为：

A．轻度贫血

B．中度贫血

C．重度贫血

D．极重度贫血

E．溶血性贫血


正确答案：C

第6题：

患儿,8个月,单纯母乳喂养,从未加辅食。近来,面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝于肋下4cm。血常规:Hb90g／L,RBC2×1012／L,血清维生素B12降低。该患儿可能发生的疾病是()。

A、营养性巨幼红细胞性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、营养性混合性贫血

D、溶血性贫血

E、感染性贫血


答案：A

第7题：

患儿，5个月，体重7．5千克，羊奶喂养，未加辅食。近来家长发现患儿面色苍黄，表情呆滞，不哭，不笑，少动，患儿可能是

A．呆小症

B．佝偻病

C．营养不良

D．缺铁性贫血

E．巨幼细胞性贫血


正确答案：E
羊奶中叶酸含量较少，5个月以内的小儿不能吃辅食，易发生巨幼红细胞贫血。

第8题：

根据下列条件，回答 93～96 题：

1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞2×1012/L，血红蛋白659/L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B降低。

第 93 题 该患儿贫血程度（ ）

A．轻度贫血

B．中度贫血

C．重度贫血

D．极重度贫血

E．溶血性贫血


正确答案：B

第9题：

患儿男，1岁。面色苍黄2个月，伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。体检：肝右肋下35cm，脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH5mU/L，血清铁蛋白30mg/L。

该患儿最合适的治疗是
A.甲状腺素
B.低苯丙氨酸饮食
C.护肝治疗
D.叶酸
E.维生素B+叶酸

答案：E
解析：

1.题干中患儿呈大细胞性贫血，血清铁蛋白处于正常范围，故可以排除缺铁性贫血。该患儿神经系统的症状明显，但是可以与先天性甲状腺功能减退鉴别，因为后者有明显的特殊面容，而且血清TSH5mol/L处于正常范围，选项A不正确。由病史该患儿未及时添加辅食，而且符合维生素B缺乏的临床表现，选项D正确。苯丙酮尿症有特殊鼠尿味，选项B不正确。婴儿肝炎综合征有肝脾大的症状，但其他症状与题目所述不符合，选项E不正确。
2.血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ngL为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6ng/L，＜3ng/L为缺乏，这两个值的测定可以协助确诊营养性巨幼细胞贫血。故选C。
3.有神经系统症状的，应以维生素B治疗为主，维生素B每次肌内注射100μg，每周2～3次，连用数周，直至临床症状好转。叶酸口服剂量为5mg，每日3次，连续数周直到症状好转。故选E。

第10题：

1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×10／L，血红蛋白50g／L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B降低。

该患儿可能患的疾病是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血

答案：A
解析：

我国划分贫血程度的标准如下：血红蛋白≤30g/L为极重度贫血，血红蛋白在31~60g/L为重度贫血，血红蛋白在61~90g/L为中度贫血，血红蛋白＞90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。根据题干，患儿血红蛋白50g／L，可判断为重度贫血。故答案为C。
根据题干，患儿表情呆滞，手及下肢颤抖，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低，可判断为维生素B的营养性巨幼细胞性贫血。故答案为A。
营养性巨幼细胞性贫血的护理： 改善饮食，供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12，口服叶酸，恢复期加用铁剂，防止红细胞增加时缺铁。故答案为C。

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