临床药学(医学高级)

单选题患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:体温38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:血红蛋白97g/L,白细胞2.2×109g/L,血小板14×109g/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,过氧化酶染色强阳性。患者易并发弥散性血管内凝血的原因是()A 广泛皮肤、黏膜出血B 血压下降C 白血病浸润胸骨D 细胞质内颗粒释放E 血小板极度降低

题目
单选题
患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:体温38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:血红蛋白97g/L,白细胞2.2×109g/L,血小板14×109g/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,过氧化酶染色强阳性。患者易并发弥散性血管内凝血的原因是()
A

广泛皮肤、黏膜出血

B

血压下降

C

白血病浸润胸骨

D

细胞质内颗粒释放

E

血小板极度降低

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第1题:

患者男,55岁,因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体:轻度贫血貌;胸骨下段压痛,心、肺听诊无异常;腹软,肝、脾肋下未触及;腰椎压痛。血常规:Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常规:蛋白(++),RBC(+)。最可能的诊断是()

  • A、慢性肾炎
  • B、多发性骨髓瘤
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、再生障碍性贫血
  • E、急性白血病

正确答案:B

第2题:

患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:体温38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:血红蛋白97g/L,白细胞2.2×109g/L,血小板14×109g/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,过氧化酶染色强阳性。 患者易并发弥散性血管内凝血的原因是()

  • A、广泛皮肤、黏膜出血
  • B、血压下降
  • C、白血病浸润胸骨
  • D、细胞质内颗粒释放
  • E、血小板极度降低

正确答案:D

第3题:

患者,男,38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性啰音,肝脾未触及。

下列哪些检查对原发病最具有诊断意义

A.血常规

B.腹部CT

C.头颅CT

D.生化检查

E.血培养


正确答案:A
患者考虑血液系统恶性肿瘤,因此需完善血常规及骨髓检查。

第4题:

患者,男,30岁,发热2周,体检:T:38.0℃,皮肤针刺处可见大片瘀斑,胸骨压痛,心肺(-),肝脾不大,血常规:WBC2.2×109/L,Hb97g/L,PLT14×109/L,骨髓中幼稚细胞占91%,浆内颗粒粗大,POX染色强阳性。 提示:经检测染色体发现t(15;17)异常提问:其分子靶向治疗的药物是()

  • A、羟基脲
  • B、抗CD20抗体
  • C、阿糖胞苷
  • D、伊马替尼
  • E、维甲酸

正确答案:E

第5题:

患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括()

  • A、尿液分析
  • B、腹部CT
  • C、肝、肾功能
  • D、血常规
  • E、凝血功能

正确答案:B

第6题:

患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:体温38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:血红蛋白97g/L,白细胞2.2×109g/L,血小板14×109g/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,过氧化酶染色强阳性。不属于维A酸不良反应的是()

  • A、白细胞升高
  • B、颅内压升高
  • C、氨基酸转移酶升高
  • D、手足麻木
  • E、皮肤干燥

正确答案:D

第7题:

患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是()

  • A、虫媒隔离
  • B、一级护理
  • C、半流食
  • D、测体温、脉搏、血压,1次/6h
  • E、阿司匹林0.5g,口服,3次/d

正确答案:E

第8题:

患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:体温38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:血红蛋白97g/L,白细胞2.2×10g/L,血小板14×10g/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征

B、特发性血小板减少性紫癜

C、急性粒细胞白血病

D、急性再生障碍性贫血

E、血友病

染色体检测示t(15;17)异常,其分子学靶向治疗药物是A、羟基脲

B、抗CD20单抗

C、阿糖胞苷

D、伊马替尼

E、全反式维A酸

患者易并发弥散性血管内凝血的原因是A、广泛皮肤、黏膜出血

B、血压下降

C、白血病浸润胸骨

D、细胞质内颗粒释放

E、血小板极度降低

不属于维A酸不良反应的是A、白细胞升高

B、颅内压升高

C、氨基酸转移酶升高

D、手足麻木

E、皮肤干燥


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第9题:

患者男,26岁,农民工,因“发热、头痛1d”来诊。查体:T39.1℃;意识清楚,精神不佳,颈强直明显;心、肺未见明显异常,腹软无压痛;凯尔尼格征(+)。最有助于诊断的检查是()

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、脑脊液检查
  • D、脑电图
  • E、颅脑CT

正确答案:C

第10题:

患者,男,30岁,发热2周,体检:T:38.0℃,皮肤针刺处可见大片瘀斑,胸骨压痛,心肺(-),肝脾不大,血常规:WBC2.2×109/L,Hb97g/L,PLT14×109/L,骨髓中幼稚细胞占91%,浆内颗粒粗大,POX染色强阳性。 提示:该患者纤维蛋白原1.0g/L,3P试验阳性,APTT60秒提问:该患者最可能的诊断为()

  • A、骨髓增生异常综合征
  • B、免疫性血小板减少性紫癜
  • C、急性早幼粒细胞白血病
  • D、再生障碍性贫血
  • E、血友病

正确答案:C

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