肾内科主治医师

单选题女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L为明确病因，检查首选（）A ENA谱检检测B 补体C3检测C 胸片D 外周血破碎红细胞检查E ANCN检测

题目
单选题
女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L为明确病因，检查首选（）
A

ENA谱检检测

B

补体C3检测

C

胸片

D

外周血破碎红细胞检查

E

ANCN检测

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第1题：

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83 g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3．7 g，血浆白蛋白29．6 g／L，血肌酐524 μmol／L

首选考虑的诊断是

A．皮肌炎

B．系统性红斑狼疮

C．急性肾小球肾炎

D．溶血性尿毒症综合征

E．慢性肾小球肾炎


正确答案：C

第2题：

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／高倍视野．24小时尿蛋白定量3．7g，血浆白蛋白29．6g／L，血肌酐524μmol／L。
为明确病因，检查首选（）
A.ENA谱检测
B.补体C3检测
C.胸部X线片
D.外周血破碎红细胞检查
E.ANCA检测


答案：E
解析：
精析与避错：该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑血管炎，故应查ANCA。

第3题：

女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.尿路感染

E.尿路结石


参考答案：B

第4题：

女性，43岁，眼岭及舣下肢水肿2个月，既往有2型精尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3．9g，血浆白蛋白27．2g／L，血肌酐88μmol／L。为明确病因，检查首选（）

  • A、糖化血红蛋白检测
  • B、ANCA检测
  • C、尿红细胞形态相差显微镜检查
  • D、肾穿刺活检病理检查
  • E、内生肌酐清除率

正确答案:D

第5题：

男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（　）


    正确答案:B

    第6题：

    6岁男孩，颜面、四肢水肿伴尿少半个月，血压120/86mmHG，查蛋白尿(+++)，红细胞(++)，血总蛋白40g/L，白蛋白20g/L。最可能的诊断是


    正确答案：A

    第7题：

    患者，女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月。既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常。尿常规尿蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。

    为明确病因，最有意义的检查是
    A.糖化血红蛋白检测
    B.ANCA检测
    C.尿红细胞形态相差显微镜检查
    D.肾穿刺活检病理检查
    E.内生肌酐清除率

    答案：B
    解析：

    第8题：

    女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L首选考虑的诊断是A、皮肌炎

    B、系统性红斑狼疮

    C、急性肾小球肾炎

    D、溶血性尿毒症综合征

    E、慢性肾小球肾炎

    为明确病因，检查首选A、ENA谱检检测

    B、补体C3检测

    C、胸片

    D、外周血破碎红细胞检查

    E、ANCN检测


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E

    第9题：

    女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。首先考虑的诊断是（）

    • A、隐匿型肾小球肾炎
    • B、糖尿病肾病
    • C、急进性肾小球肾炎
    • D、肾病综合征
    • E、慢性肾小球肾炎

    正确答案:D

    第10题：

    女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性


      正确答案:B

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