上海住院医师外科

单选题患者,女,38岁,呕血2小时入院,共出血约800ml,行钡餐诊为胃溃疡,经输血600ml,仍有大量呕血,血压降压7.3~lOkPa,精神烦躁,此时应选择的首要治疗是()A 应用止血药物B 胃肠减压C 钡餐检查D 手术探查E 输液

题目
单选题
患者,女,38岁,呕血2小时入院,共出血约800ml,行钡餐诊为胃溃疡,经输血600ml,仍有大量呕血,血压降压7.3~lOkPa,精神烦躁,此时应选择的首要治疗是()
A

应用止血药物

B

胃肠减压

C

钡餐检查

D

手术探查

E

输液

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第1题:

患者女性,60岁,肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,黑便2次,量约500g。查体:T 37.8℃,P 120次/分,R 22次/分,BP 85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。根据资料回答第64~66题。

该患者出血最可能的原因

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管一胃底静脉曲张破裂出血

E.胃癌


正确答案:D

第2题:

患者女,60岁。有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。目前该患者最主要的护理问题是A、体液不足

B、营养失调:低于机体需要量

C、体温升高

D、焦虑

E、活动无耐力

该患者出血最可能的原因为A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、急性糜烂出血性胃炎

D、食管-胃底静脉曲张破裂

E、胃癌


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第3题:

患者,男,53岁。有胃溃疡病史。突发大量呕血约800ml,患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压100/85 mmHg,心率104次/分,其属于

A.虚脱

B.休克期

C.休克晚期

D.未发生休克

E.休克早期


正确答案:E
患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压正常,均为休克早期的表现。

第4题:

患者男性,59岁。肝硬化病史5年,1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次,量约600ml,下列护理措施错误的是()

  • A、平卧位、头偏向一侧
  • B、严密观察出血量和色
  • C、尽量鼓励患者起床排便
  • D、绝对卧床
  • E、大量呕血者须暂禁食

正确答案:C

第5题:


患者女,60岁。有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。

该患者出血最可能的原因为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管-胃底静脉曲张破裂
E.胃癌

答案:D
解析:

第6题:

男,50岁,有胃溃疡病史。突发大量呕血约800ml,患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压100/85mmHg,心率102次/分,其属于

A.休克早期

B.休克期

C.休克晚期

D.未发生休克

E.虚脱


正确答案:A
患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压正常,均为休克早期的表现。

第7题:

男,36岁。车祸致胸腹复合伤4天,呕血1天,共3 次,每次约50、1OOml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.急性胃黏膜病变出血

C.胃癌出血

D.胃溃疡出血

E.十二指肠出血


正确答案:B
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛,餐后缓解,137题为十二指肠溃疡出血,138题呕血的原因是创伤引起的急性胃粘膜病变出血。

第8题:

患者,男,52岁。有胃溃疡病史。突发大量呕血约800ml,患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压98/85mmH9,心率102次/分,其属于

A.休克早期

B.休克期

C.休克晚期

D.未发生休克

E.虚脱


正确答案:A
患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压正常,均为休克早期的表现。

第9题:

患者,男性,63岁,因胃溃疡入院。今晨大量呕血,经非手术治疗未见缓解,患者出现血压降低等休克表现。

护士观察患者出血期间,粪便颜色呈
A.鲜红色
B.暗红色
C.粉红泡沫样
D.巧克力色
E.柏油色

答案:E
解析:
1.大量出血的患者应卧床休息,采取平卧位,可将下肢略抬高,以保证脑部供血,呕血时应将患者头偏向一侧,以免血液呛入呼吸道发生窒息或误吸。
2.上消化道出血粪便呈柏油色;下消化道出血粪便呈暗红色;粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂。
3.隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。

第10题:

某女性患者,32岁,因突发呕血急诊入院,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝病史。为明确出血病因,患者生命体征稳定后,应选择的检查为()

  • A、选择性腹主动脉造影
  • B、上腹部胃肠钡餐摄片
  • C、B超检查肝、脾
  • D、纤维胃镜检查
  • E、用三腔管明确出血原因

正确答案:D

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