整形外科主治医师

单选题患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 下列治疗措施中，错误的是（）。A 立即停止输血B 吸氧C 静脉滴注呋塞米D 静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE 静脉滴注毛花苷丙

题目
单选题
患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 下列治疗措施中，错误的是（）。
A

立即停止输血

B

吸氧

C

静脉滴注呋塞米

D

静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E

静脉滴注毛花苷丙

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可，无需静脉滴注5%碳酸氢钠。故答案应选D。
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第1题：

题干：患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml后，患者突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿哕音。患者输血最可能发生的并发症是A.溶血反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

下列治疗措施中，错误的是A.立即停止输血

B.吸氧

C.静脉滴注呋塞米

D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E.静脉滴注毛花苷C

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：D
发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧、强心利尿等。此题要求考生对于老年人输血要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可。

第2题：

题干：男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 下列治疗措施中，错误的是

A.立即停止输血

B.吸氧

C.静脉滴注呋塞米

D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E.静脉滴注毛花苷丙


正确答案：D

第3题：

男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。最可能的诊断是A、溶血反应

B、过敏反应

C、急性左心衰

D、细菌污染反应

E、碱中毒

下列治疗中错误的是A、立即停止输血

B、吸氧

C、静脉滴注速尿

D、静脉滴注5%碳酸氢钠

E、静脉滴注西地兰


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第4题：

男性，78岁。因胃癌合并上消化道大出血入院。出血量约为2500ml，给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺闻及湿啰音。下列治疗措施中，错误的是（）

  • A、吸氧
  • B、应立即停止输血
  • C、静脉滴注呋塞米
  • D、静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
  • E、静脉滴注毛花苷C

正确答案:D

第5题：

男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。最可能的诊断是（）。

  • A、溶血反应
  • B、过敏反应
  • C、急性左心衰
  • D、细菌污染反应
  • E、碱中毒

正确答案:C

第6题：

(46--47题共用题干) 患者，男性，70岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1500ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿哕音。 下列诊断中最符合体征的是

A.迟发性溶血反应

B.过敏反应

C.急性左心衰竭

D.输血后肝炎

E.暂时性低血钙


正确答案：C
突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

第7题：

患者，男性，70岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1500ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。下列诊断中最符合体征的是A、迟发性溶血反应

B、过敏反应

C、急性左心衰竭

D、输血后肝炎

E、暂时性低血钙

下列治疗中，不正确的是A、马上放弃输注全血

B、吸氧

C、使用利尿药

D、静脉滴注5%碳酸氢钠

E、静脉滴注毛花苷C（西地兰）


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第8题：

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是A、溶血反应

B、过敏反应

C、循环超负荷

D、细菌污染反应

E、输血相关的急性肺损伤

下列治疗措施中，错误的是A、立即停止输血

B、吸氧

C、静脉滴注呋塞米

D、静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E、静脉滴注毛花苷丙


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

男性，78岁。因胃癌合并上消化道大出血入院。出血量约为2500ml，给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺闻及湿啰音。该患者最可能的诊断为（）

  • A、溶血反应
  • B、过敏反应
  • C、心力衰竭
  • D、酸中毒
  • E、碱中毒

正确答案:C

第10题：

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是（）。

  • A、立即停止输血
  • B、吸氧
  • C、静脉滴注呋塞米
  • D、静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
  • E、静脉滴注毛花苷丙

正确答案:D

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