江苏住院医师内科
单选题男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）.A 左侧干酪性肺炎B 左下叶肺炎实变C 左侧肺炎支原体肺炎D 左侧结核性胸膜炎E 左侧自发性气胸
题目
单选题
男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）.
A
左侧干酪性肺炎
B
左下叶肺炎实变
C
左侧肺炎支原体肺炎
D
左侧结核性胸膜炎
E
左侧自发性气胸
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相似问题和答案
第1题：
患者男性，18岁。1周前受凉后干咳、低热、左胸刺痛，近日来活动后气促。查体：左下胸叩诊呈浊音，浊音上方可听及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱至消失。最有可能的诊断是A、左下叶性肺炎
B、左下支原体肺炎
C、左下干酪性肺炎
D、左侧渗出性胸膜炎
E、左下阻塞性肺炎
首选应考虑哪种简单而有效的方法来检查A、血沉
B、PPD
C、胸穿
D、胸片
E、痰培养
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：C
问题 2 答案：C
第2题：
男性，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音.其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是( )
A.右下肺大叶性肺炎
B.支原体肺炎
C.自发性气胸
D.渗出性胸膜炎
B.支原体肺炎
C.自发性气胸
D.渗出性胸膜炎
答案：D
解析：
患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。
第3题：
男性，27岁，夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1:160。治疗首选药物
A、红霉素
B、利巴韦林
C、利福平
D、青霉素
E、头孢拉啶
参考答案：A
第4题：
男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛
此时患者呼吸困难的特点是
A.呼气延长
B.常取端坐呼吸体位
C.吸气时肋间隙明显凹陷
D.呼吸频率改变
E.伴喘鸣音的呼吸困难
A.呼气延长
B.常取端坐呼吸体位
C.吸气时肋间隙明显凹陷
D.呼吸频率改变
E.伴喘鸣音的呼吸困难
答案：B
解析：
第5题：
男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛
此时最易出现异常的检查为
A.血清心肌酶
B.心电图
C.胸部超声
D.胸片
E.血常规
A.血清心肌酶
B.心电图
C.胸部超声
D.胸片
E.血常规
答案：B
解析：
第6题：
男性，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是 （ ）。
正确答案：D
第7题：
男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸剌痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38. 5℃，左侧肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失，听觉语音传导较右侧明显减弱。该患者最可能的诊断是
A.左侧干酪性肺炎
B.左下叶肺炎实变
C-左侧肺炎支原体肺炎
D.左侧结核性胸膜炎
B.左下叶肺炎实变
C-左侧肺炎支原体肺炎
D.左侧结核性胸膜炎
答案：D
解析：
第8题：
女,20岁,7天前因受凉起病,食欲减退,低热,乏力,干咳。初起感左下胸刺痛,近日来活动后气促。查体:体温38.5℃,左胸第3前肋下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低甚至消失。最可能的诊断是 ( )
A、干酪性肺炎
B、左下大叶性肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、结核性胸膜炎
E、左侧自发性气胸
参考答案：D
第9题：
男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛
最有可能的病因是
A.胸膜炎
B.心包积液
C.肺结核
D.慢性支气管炎并发肺气肿
E.心绞痛
A.胸膜炎
B.心包积液
C.肺结核
D.慢性支气管炎并发肺气肿
E.心绞痛
答案：E
解析：
第10题：
男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡
答案：B
解析：
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。