江苏住院医师内科
单选题男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母做的饭，担心有毒。此病人最可能的诊断是（）。A 反应性精神病B 精神分裂症C 躯体疾病所致精神障碍D 偏执性精神病E 抑郁症伴有妄想
题目
单选题
男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母做的饭，担心有毒。此病人最可能的诊断是（）。
A
反应性精神病
B
精神分裂症
C
躯体疾病所致精神障碍
D
偏执性精神病
E
抑郁症伴有妄想
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相似问题和答案
第1题：
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是
本病例最可能的诊断是
A、精神分裂症紧张型
B、精神分裂症偏执型
C、抑郁症
D、反应性精神病
E、躁狂症
B、精神分裂症偏执型
C、抑郁症
D、反应性精神病
E、躁狂症
答案：B
解析：
偏执型精神分裂症
本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
题干中的男子符合偏执型精神分裂的定义
本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
题干中的男子符合偏执型精神分裂的定义
第2题：
男，30岁，1年前罹患肺结核，近半年来妻子要与其离婚，患者认为是因为有人从中挑拨离间，发现楼下有很多出租车在监视自己，并且还跟踪自己的父母，以达到监视他的目的。不愿吃父母做的饭，担心有毒。此病人最可能的诊断是
A.偏执性精神病
B.抑郁症伴有妄想
C.精神分裂症
D.反应性精神病
E.躯体疾病所致精神障碍
B.抑郁症伴有妄想
C.精神分裂症
D.反应性精神病
E.躯体疾病所致精神障碍
答案：C
解析：
第3题：
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
除药物治疗外要注意的是
A.说服患者放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.更换工作单位
E.请上级、同事改变对患者的态度
A.说服患者放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.更换工作单位
E.请上级、同事改变对患者的态度
答案：C
解析：
1.精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。
第4题：
男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）
- A、丙咪嗪
- B、利培酮
- C、氯硝西泮
- D、碳酸锂
- E、氯丙咪嗪
正确答案:B
第5题：
患者，男，30岁，约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。药物治疗首选（）
- A、丙米嗪
- B、利培酮
- C、氯硝西泮
- D、碳酸锂
- E、氯丙嗪
正确答案:B
第6题：
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子
药物治疗应首选（ ）
药物治疗应首选（ ）
A.丙咪嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.氯丙咪嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.氯丙咪嗪
答案：B
解析：
第7题：
女性，31岁，1年前离婚。近半年来觉得邻居都在议论她，不怀好意地盯着她，对着窗外大骂，自言自语，独自发笑，认为有人要害她而终日闭门不出，拨110求助。该患者不存在（）。
- A、幻听
- B、关系妄想
- C、被害妄想
- D、情绪低落
- E、行为退缩
正确答案:D
第8题：
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
药物治疗应首选
药物治疗应首选
A、丙咪嗪
B、利培酮
C、氯硝西泮
D、碳酸锂
E、氯丙眯嗪
B、利培酮
C、氯硝西泮
D、碳酸锂
E、氯丙眯嗪
答案：B
解析：
精神分裂症优先考虑药物为利培酮，利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
第9题：
男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。药物治疗应首选（）
- A、丙咪嗪
- B、利培酮
- C、氯硝西泮
- D、碳酸锂
- E、氯丙咪嗪
正确答案:B
第10题：
患者男，40岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）
- A、精神分裂症紧张型
- B、精神分裂症偏执型
- C、抑郁症
- D、反应性精神病
- E、帕金森病
正确答案:B