单选题男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）.A 糖尿病肾病B 慢性肾炎C 急性肾炎D 肾淀粉样变E 高血压肾小动脉硬化症

题目

单选题

男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）.

A

糖尿病肾病

B

慢性肾炎

C

急性肾炎

D

肾淀粉样变

E

高血压肾小动脉硬化症

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第1题：

单选题

男性，58岁。发现糖尿病史5年。化验：尿蛋白（+++），RBC5～10／HPo肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查IgA（+++），IgG（+），IgM（+）C10，（一），C3（++），FRA（++），沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积（）

A

糖尿病伴膜性肾病

B

糖尿病伴IgA肾病

C

糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎

D

糖尿病肾病

E

糖尿病（Ⅱ型）伴膜增生性肾炎

正确答案： C

解析：暂无解析

第2题：

单选题

患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）

A

系膜增生性肾小球肾炎

B

局灶节段性肾小球硬化

C

微小病变性肾病

D

系膜毛细血管性肾小球肾炎

E

膜性肾病

正确答案： E

解析：暂无解析

第3题：

男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）

A、糖尿病肾病
B、慢性肾炎
C、急性肾炎
D、肾淀粉样变
E、高血压肾小动脉硬化症

正确答案:D

第4题：

45岁男性患者，浮肿5个月，查尿蛋白++++，HbsAg阳性，临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则其最可能的病理类型是（）。

A、微小病变
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、膜性肾病
E、局灶节段性肾小球硬化

正确答案:D

第5题：

男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑

A.肾淀粉样变
B.急性肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压肾小动脉硬化症
E.慢性肾炎

答案：A

解析：

第6题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压 130/80 mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性贤小球硬化
E.膜性肾病

答案：A

解析：

第7题：

患者男,65岁,发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年,加重.2价月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(－),IgA(－),IgM(＋),G3(－),C1q(－),Alb(－),光镜下可见25个肾小球,7个球性硬化,其余肾小球系膜基质轻度增生,基底膜空泡变性,节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性,偏光显微镜呈绿色折光,诊断为

A、原发性肾病综合征

B、糖尿病肾病

C、淀粉样变性

D、多发性骨髓瘤

E、紫癜性肾炎

参考答案：C

第8题：

患者男性，32岁，因“双下肢水肿2周”来诊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐122 μmol/L，血白蛋白28 g/L；尿蛋白(＋＋＋＋)，尿红细胞(＋＋)。为明确诊断，不需要做的检查是A、双肾B型超声

B、肾活检

C、肾CT

D、24小时尿蛋白定量

E、血脂

肾活检病理检查示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫球蛋白沉积。最可能的诊断为A、微小病变性肾病

B、局灶节段性肾小球硬化

C、膜性肾病

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

若为上述病理类型，首选药物为A、环磷酰胺

B、环孢素

C、霉酚酸酯

D、硫唑嘌呤

E、糖皮质激素

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

江苏住院医师内科

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