江苏住院医师内科

单选题患者胃溃疡病史10年，因上腹痛、呕吐、消瘦来医院检查，诊断为胃癌中、晚期。其可能存在的主要体征是（）。A 淋巴结肿大B 腹部肿块C 肝大D 腹水E 血栓性静脉炎

题目
单选题
患者胃溃疡病史10年，因上腹痛、呕吐、消瘦来医院检查，诊断为胃癌中、晚期。其可能存在的主要体征是（）。
A

淋巴结肿大

B

腹部肿块

C

肝大

D

腹水

E

血栓性静脉炎

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第1题：

男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是( )

A．胃癌

B．胃食管反流病

C．慢性胃炎

D．十二指肠溃疡

E．胃溃疡


正确答案：A
慢性胃病史+消瘦+贫血，患者年龄＞60岁，所以考虑胃癌可能性大，故本题的答案为A。胃食管反流病的主要临床表现为反酸引起烧心、胸骨后烧灼痛等，故选项B胃食管反流病不正确。溃疡病的主要腹痛特点为：季节性、规律性、周期性，表现为饥饿痛或进餐痛，所以答案D十二指肠溃疡和E胃溃疡不正确。慢性胃炎患者不会有明显消瘦，所以答案C慢性胃炎错误。

第2题：

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据


正确答案：E

第3题：

男性患者，43岁。因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是

A、于上腹正中

B、阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发


参考答案：B

第4题：

男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛性质错误的是

A、位于上腹正中

B、为阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、服制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发


参考答案：B

第5题：

患者因节律性上腹痛、恶心、呕吐、返酸,行胃镜检查,诊断为胃溃疡。其主要病因可能是

A、幽门螺杆菌感染

B、非甾体抗炎药

C、遗传因素

D、免疫因素

E、饮食不规律


参考答案：A

第6题：

男性，36岁。腹痛，恶心呕吐。查体可见上腹部明显胃蠕动波。该患者可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、幽门梗阻


参考答案：E

第7题：

患者胃溃疡病史10年,因上腹痛、呕吐、消瘦来医院检查,诊断为胃癌中、晚期。其可能存在的主要体征是

A、淋巴结肿大

B、腹部肿块

C、肝大

D、腹水

E、血栓性静脉炎


参考答案：B

第8题：

简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、情绪等。(2)上腹痛的特点：性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。(3)消瘦：体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。(4)伴随症状：恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(5)睡眠、精神及尿量情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：胃镜检查、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无肝脏、胆管、胰腺病史，有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史，家族遗传病及肿瘤病史。

第9题：

患者，男性，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．胃癌

D．胃溃疡

E．幽门梗阻


正确答案：E

第10题：

患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是

A.免疫疗法
B.放射治疗
C.手术治疗
D.内镜下治疗
E.化疗

答案：E
解析：
进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。

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