劳动保障协理员

单选题美国老年医疗保险中采取的一种新的医疗服务费用支付方法是()A 工资制B 定额付费C 按病种分类付费D RBRVS支付制

题目
单选题
美国老年医疗保险中采取的一种新的医疗服务费用支付方法是()
A

工资制

B

定额付费

C

按病种分类付费

D

RBRVS支付制

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第1题:

下列医疗费用不属于社会医疗保险基金支付医疗费用范围的是( )

A. 国家和省关于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用

B. 本市根据国家、省有关规定制定的医疗服务设施范围和支付标准以及急救、抢救期间所需药品范围的医疗费用

C. 社会医疗保险法律、法规的有关规定的医疗费用

D. 在境外就医的发生的医疗费用


参考答案:D

第2题:

《基本医疗保险药品目录》中,按基本医疗保险的规定支付药品费用的目录是

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:B

第3题:

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第4题:

医疗保险机构与定点(约定)医疗单位的费用支付关系是一种()。

  • A、服务关系
  • B、协作关系
  • C、利益关系
  • D、法律关系

正确答案:D

第5题:

基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括哪些?


正确答案:根据《关于印发〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的配套办法的通知》(合医改字[2000]2号)文规定,基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括:
服务项目类:
(1)挂号费、院外会诊费、病例工本费等。
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
非疾病治疗项目类:
(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检。
(4)各种预防、保健性的诊疗项目。
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
诊疗设备及医用材料类:
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类:
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
(3)近视眼矫形术。
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
其他:
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

第6题:

"基本医疗保险药品目录"中,按基本医疗保险的规定支付药品费用的目录是


正确答案:A

第7题:

企业补充医疗保险制度的设计程序包括()

A.确定补充医疗保险基金的来源额度
B.确定支付医疗费用的标准
C.确定补充医疗保险基金的管理方法
D.确定补充医疗保险金的支付范围
E.确定补充医疗保险金的支付方式

答案:A,B,C,D
解析:
企业补充医疗保险制度的设计程序如下:①确定补充医疗保险基金的来源与额度;②确定补充医疗保险支付的范围;③确定支付医疗费用的标准;④确定补充医疗保险基金的管理办法。

第8题:

以下哪些是社会医疗保险中防止患者过度需求的措施()

A.规定医疗保险基金支付的起付线

B.规定医疗保险基金支付的封顶线

C.规定医疗保险基金支付的共付比例

D.规定定点的医疗服务提供机构


参考答案:ABCD

第9题:

参保人员因病住院发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上而建立的一种医疗保险制度的是()。

  • A、企业补充医疗保险
  • B、基本医疗保险
  • C、商业性医疗保险
  • D、大额医疗费用互助
  • E、社会医疗救助制度

正确答案:D

第10题:

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目中的服务项目有哪些?


正确答案:(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

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