中医临床基本知识
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相似问题和答案
第1题：
何谓厌氧菌?试述其分类和特点。
本题答案：只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。目前已知厌氧菌分31属，245个种和亚种，以革兰阴性无芽孢杆菌为最多。主要特点为：(1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道菌群中99.9%是厌氧菌，而大肠杆菌等仅占0.1%;皮肤、口腔、上呼吸道、女性生殖道的正常菌群中80%～90%是厌氧菌。(2)感染特征：梭状芽孢杆菌属引起的感染是外源性感染，大多有特定的临床特征，如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染，无一定病型，常致局部炎症、脓疡和组织坏死。(3)治疗特点：多数无芽孢厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感。但脆弱类杆菌能产生β-内酰胺酶，能破坏青霉素和头孢菌素，在治疗时须注意选用氯霉素或氯林可霉素。此外，灭滴灵对厌氧菌也有很好的疗效。
第2题：
何谓坏疽?分哪几类?其特点各如何?
正确答案：坏疽是组织坏死并继发腐败感染，可分为三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽大多见于四肢末端，坏死组织水分少，病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围组织有分界线，腐败菌感染较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(子宫、肠、肺等)，也可见于四肢，坏死组织水分多，腐败菌感染严重，局部肿胀，呈深蓝、暗绿或污黑色，有恶臭，与周围组织分界不明显，可以引起全身中毒症状。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。
第3题：
何谓膳食模式?试述其分类及特点。
参考答案：膳食是由多种食物组成的，构成居民膳食中主要食物的种类、数量及其比例即称为膳食模式，也称为膳食组成或食物结构。可分为以下3种类型。(1)"三高一低"类型：以高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维为特点。动物性食物为主，谷物消费少，容易发生营养过剩，是发达国家和地区的膳食模式。(2)"两低一高"类型：是发展中国家和地区的膳食模式，以植物性食物为主，蛋白质和脂肪摄入不足，动物性食物缺乏，能量基本能满足需要，易导致营养不良、体质低下。(3)合理膳食类型：相对而言，以日本为代表的膳食模式更接近合理膳食类型，它结合了东西方膳食的特点，能量、蛋白质、脂肪摄入量基本符合营养要求，动、植物性食物消费量比较均衡，鱼贝类摄入量较大。
第4题：
试述线粒体脑肌病分型及临床特点。
正确答案: 线粒体脑肌病属线粒体遗传病，呈母系遗传方式，主要分为4种临床类型：①慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)：多在儿童期起病，以眼睑下垂为首发症状，缓慢进展为全眼外肌瘫痪，眼球运动障碍，但因两侧对称性受累，复视并不常见；部分患者可有咽部肌肉和四肢近端肌无力；②Kearns-Sayre综合征(KSS)：20岁以前发病，进展较快，表现CPEO和视网膜色素变性，常伴心脏传导阻滞、小脑性共济失调、脑脊液蛋白增高、神经性耳聋和智能减退等；③线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MECAS)综合征：40岁前起病，儿童期发病较多，表现突发的卒中样发作，如偏瘫、偏盲或皮质盲、反复癫痫发作、偏头痛和呕吐等，病情逐渐加重；CT/MRI可见枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，常见脑萎缩、脑室扩大和基底节钙化；血和脑脊液乳酸增高；④肌阵挛性癫痫伴肌肉蓬毛样红纤维(MERRF)综合征：多在儿童期起病，表现肌阵挛性癫痫、小脑性共济失调和四肢近端肌无力等，可伴多发性对称性脂肪瘤。
第5题：
何谓基因突变？试述其共同特点。
正确答案: 基因突变：指生物体内遗传物质的分子结构突然发生可遗传的变化。共同特点：不对应性：突变的性状与引起突变的原因无直接的对应关系；自发性：各种性状的突变可自发产生；稀有性：突变率是极低的；独立性：突变的发生一般是独立的；诱变性：诱变剂可提高突变率；稳定性：突变是可遗传的；可逆性：任何性状既可发生正向突变也可回复突变。
第6题：
何谓氧中毒？简述其分型。
参考答案：氧中毒是指在高压氧环境下，长时间吸入高浓度的氧或纯氧，可以造成人体组织和功能的损害。氧中毒可累及机体任何细胞，根据临床主要损害可分为3型，即肺型氧中毒、神经型氧中毒、眼型氧中毒。
第7题：
何谓呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。
答案：
解析：
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。
(1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO
<7.89kPa(60mmHg)伴（或不伴）PaCO
>6.65kPa(50mmHg)。
(2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO
<7.89kPa、PaCO
正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO
<7.89kPa，伴PaCO
>6.65kPa。
Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。
(1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO
<7.89kPa(60mmHg)伴（或不伴）PaCO>6.65kPa(50mmHg)。
(2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO
<7.89kPa、PaCO正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO<7.89kPa，伴PaCO>6.65kPa。
Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。
第8题：
试述复发性阿弗他溃疡的分型及临床特点。
答案：轻型、疱疹样型、重型。均为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡,反复发生并有自愈性,多发生于角化差的部位。三型主要是溃疡数目、大小、深度、愈合期长短的差异。
第9题：
何谓非遗传毒性致癌物？试述其分类和各类的主要致癌特点？
正确答案: 非遗传毒性致癌物：是指没有直接与DNA共价结合的能力，不改变DNA的初级序列，即对遗传物质没有影响的一类致癌物。这一大类致癌物经过目前的致突变实验证明，不能与DNA发生反应。
分类及特点：
1.促癌剂：
促癌剂单独不致癌，却可在亚致癌剂量的致癌物启动之后与机体接触即能致癌，所以认为促癌作用是致癌的必要条件。如苯巴比妥对大鼠和小鼠的肝癌发生又促癌作用。
2.细胞毒物
目前认为导致细胞死亡的物质可引起代偿性增生，以致发生肿瘤，其确切机制尚不清楚，但可能涉及机体对环境致癌物的易感性增高。如氯川三乙酸（NTA）可致大鼠和小鼠肾癌和膀胱癌。
3.激素
雌激素的致癌机制尚不清楚，但很可能与促癌作用有关；并且还涉及全身作用，一般认为需要长期作用在体内维持高水平的激素才能在内分泌敏感的器官中诱发肿瘤。如孕妇使用人工合成的雌激素（己烯雌酚，DES）保胎可能使其女儿青春期发生阴道细胞癌。
4.免疫抑制剂
免疫抑制作用从多方面影响肿瘤的形成。硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等免疫抑制剂火免疫血清均能使动物和人发生白血病或淋巴瘤。
5.过氧化物酶体增殖剂 这类物质具有使啮齿类动物肝脏中的过氧化物酶体增生而诱发肝癌，目前认为这类物质使肝过氧化物酶体树木增多，因此H2O2增多并可导致活性氧增多，于是造成DNA损伤并启动致癌过程。
6.固体物质粉尘、石棉可增强所致的致肺癌的作用，大鼠皮下包埋塑料、致肉瘤。
第10题：
何谓血尿？试述其常见病因及护理。
正确答案: 将尿经离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1×10^6个叫血尿。
常见病因：
(1)尿路损伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天畸形及梗阻性疾病。
(2)邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。
(3)全身疾病，如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。
护理要点：
(1)做好心理护理，解除病人恐惧心理。
(2)积极协助检查诊断。无症状血尿应重视，对一时不能确诊者一边抗炎治疗一边观察病情。
(3)留尿标本进行常规和细胞学检查。
(4)观察出血性质和排尿情况。
(5)观察排尿中血尿的变化。
(6)肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本，进行比色。
(7)血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏。