中医临床基本知识
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患儿，男，5岁。见食不贪，形体消瘦2年余。患儿3岁以前生长发育尚可，后进食花生过量，反复腹泻半年余，以后一直食欲缺乏，逐渐消瘦前来就诊。现症见：形体消瘦（身高92cm，体重12kg），面色萎黄，正餐不食，夜卧不安，喜咬指甲、擦鼻，大便干，小便黄浊，舌红苔黄腻，脉细数。实验室检查：Hb92g/L，RBC3.1×1012／L。
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团，风团鲜红，瘙痒，伴腹部疼痛，腹泻，口干。舌淡红苔黄腻，脉滑数。
正确答案: 诊断：瘾疹（荨麻疹）。
诊断依据：有食牛肉史；全身出现风团，风团鲜红、瘙痒，伴腹部疼痛。
证型：胃肠积热型。
治法：疏风清热，通腑行滞。
主方：防风通圣散加减。
用药：防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法：可选用炉甘石洗剂局部外搽。
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，18岁，2003年7月15日就诊。起病3日，仍身热（38℃），恶寒少汗，头身重痛，四肢沉重，胸闷不舒，口淡不渴，苔厚白腻，脉缓。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：邪遏卫气证。辨证分析：患者感湿热病邪，始则湿遏卫表，卫气失宣故身热不扬而恶寒，头身重痛；湿阻气机，故胸闷不舒，口淡不渴，苔白厚而腻，脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热，邪遏卫气。
治法：宣化表里之湿。
主方：藿朴夏苓汤。
用药：藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。
第4题：
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，32岁，已婚。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。
正确答案: 诊断：月经先后无定期。
证型：肝郁肾虚型。
辨证分析：肝郁气结，疏泄失常；肾虚精髓不充，胞脉失养，导致气血失调，冲任失司，血海蓄溢失常。治法：疏肝解郁，补肾调经。
主方：定经汤。
用药：当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。
第6题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。
正确答案: 诊断：月经过多。
证型：血瘀型。
辨证分析：瘀血内阻，阻滞冲任胞络，新血难安，经血妄行。
治法：活血化瘀止血。
主方：失笑散加味。
用药：蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。
第7题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，50岁。常年性早晚发作鼻痒、喷嚏、流清涕已3年，冬秋为多。平素畏风，易患感冒，疲倦，精神不振，食纳一般。检查见下鼻甲肿大，暗红，舌质正常，苔薄白，脉细。
正确答案: 中医诊断：鼻鼽。
西医诊断：变态反应性鼻炎。
证型：气虚鼻窍失煦证。
辨证分析：患者肺脾气虚，气虚则卫表不固，不任风寒，故畏风而易患感冒，早晚发作鼽嚏为多；脾气虚则倦怠乏力少气，精神不振。
治法：益气固表，祛风止嚏。
主方：玉屏风散合桂枝汤加减。
用药：黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、乌梅、大枣、细辛、蝉蜕、甘草、生姜。
第8题：
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，3岁半。因系人工喂养，从小体弱多病。此次病咳嗽已历月余，咳吐少量清稀白痰，咳甚时有喘呕，神疲食少，声低气短，大便时溏，形体瘦弱，腹部膨大，面色萎黄，脉虚而缓，舌淡嫩，苔薄白。
正确答案: 证型：脾肺气虚证（土不生金）。
辨证分析：患儿以咳嗽吐痰、食少便溏为主症，肺主气司呼吸，脾主运化，故病位在脾肺；且又有神疲、声低、气短、舌淡、脉虚等气虚之症，故辨为脾肺气虚证。
治法：补脾益气，培土生金。
主方：参苓白术散加减。
用药：党参、淮山药、扁豆、白术、莲子肉、桔梗、砂仁、神曲。
第9题：
证型：邪伤肺卫证。
辨证分析：时行邪毒，伤于肺卫，出现发热，咳嗽流涕等肺卫表证，患儿舌尖微红，苔薄黄，脉骨数均为邪的卫分之征象。
治法：疏风清热，利湿解毒。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、桑叶、桔梗、生薏苡仁、板蓝根、蝉蜕、牛蒡子、六一散（包煎）。
第10题：
西医诊断：变态反应性鼻炎。
证型：气虚鼻窍失煦证。
辨证分析：患者肺脾气虚，气虚则卫表不固，不任风寒，故畏风而易患感冒，早晚发作鼽嚏为多；脾气虚则倦怠乏力少气，精神不振。
治法：益气固表，祛风止嚏。
主方：玉屏风散合桂枝汤加减。
用药：黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、乌梅、大枣、细辛、蝉蜕、甘草、生姜。