中医临床基本知识
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患儿，女，2岁。突然高热1日，抽搐3次。抽搐时神昏，肢体强直，两目直视，但每次时间短暂，伴鼻流稠涕、微咳喷嚏。舌质红，苔黄，咽红脉滑。
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，男性，40岁。患者大便溏，色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛，得温则减，短气心慌，头晕，面色苍白，畏冷，大便如柏油样，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
正确答案: 中医诊断：便血。
证型：中焦虚寒。
辨证分析：中焦虚寒，脾不统血。
治法：温脾摄血。
主方：黄土汤。
用药：甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，38岁。患者3小时前被汽油烧伤双下肢，起水疱，创面剧烈疼痛，发热，烦躁，口干，小便短赤。体查：双下肢可见大小不一的水疱，舌红苔黄，脉弦数。
正确答案: 诊断：烧伤（浅二度）。
诊断依据：3小时前被汽油烧伤双下肢，起水疱；双下肢可见大小不一的水疱。
证型：火热伤津型。
治法：清热解毒，养阴生津。
主方：黄连解毒汤加减。
用药：黄连、黄芩、山栀、黄柏、生地、麦冬、金银花。
外治法：创面清创后，用地榆膏、湿润烧伤膏换药。
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，41岁。患慢性胰腺炎，常因情绪波动，或饮食不慎，引起急性发作。其症：左上腹痛，引及左侧背部亦痛，伴有寒热口苦，胸胁逆满，呕吐黄绿苦水，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。
正确答案: 中医诊断：腹满痛。
证型：腹满里实兼少阳证。
辨证分析：患者左上腹痛，引及左侧背部亦痛，伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证，大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法：和解少阳，通腑泄实。
主方：大柴胡汤加减。
用药：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女，37岁。近1年来精神忧郁，情绪易于波动，心烦失眠，时呵欠频作，或无故悲伤欲哭，不能自主，口干，大便结，舌质红或嫩红，苔少，脉细弱或细弦。
正确答案: 诊断：妇人脏躁。
证型：心脾两虚型。
辨证分析：思虑不解，积久伤心，心血不足，神无所附，或劳倦伤脾，化源不足，心失所养，神无所归，而发为脏躁。
治法：甘润滋养，养心安神。
主方：甘麦大枣汤加酸枣仁、柏子仁。
用药：小麦、甘草、大枣、酸枣仁、柏子仁。
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。新产3日，突然晕厥1次。患者3日前在家足月顺产一男婴，时天气寒冷，产后即感寒冷，渐至颤抖，恶露极少，少腹阵痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，不省人事，颈项强直，两手握拳。舌紫脉涩。
正确答案: 诊断：产后血晕。
证型：瘀阻气闭型。
辨证分析：由于产于家中，时值隆冬，感受寒邪，气血凝滞，以致恶露不下，停蓄小腹，则痛而拒按。瘀血不去，则新血不能上荣，致使心肺受损，故神昏，气粗喘促。营卫流行不畅，经络阻滞，故两手握拳，口噤。舌紫脉涩为瘀阻气滞之象。
治法：行气逐瘀。
主方：夺命散加当归、川芎。
用药：血竭、没药、当归、川芎。
第6题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团，风团鲜红，瘙痒，伴腹部疼痛，腹泻，口干。舌淡红苔黄腻，脉滑数。
正确答案: 诊断：瘾疹（荨麻疹）。
诊断依据：有食牛肉史；全身出现风团，风团鲜红、瘙痒，伴腹部疼痛。
证型：胃肠积热型。
治法：疏风清热，通腑行滞。
主方：防风通圣散加减。
用药：防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法：可选用炉甘石洗剂局部外搽。
第7题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹，瘙痒剧烈，渗出不多。舌淡红苔薄黄，脉浮数。
正确答案: 诊断：接触性皮炎。
诊断依据：有明确的接触史；颜面部红肿、丘疹，渗出不多，瘙痒剧烈。
证型：风热壅盛型。
治法：疏风清热。
主方：消风散加减。
用药：荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法：可用3%硼酸溶液湿敷。
第8题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，男性，62岁。患者10日前出现恶寒，发热，头痛，咽干，微咳嗽，经治未效。来诊时诉仍发热，自觉腹胀满3日，微恶寒，汗出，大便秘结，口干思饮，咳嗽痰黄，胃纳尚可，舌淡红苔薄黄，脉数。
正确答案: 中医诊断：腹满病。
证型：里实腹满兼表证未解。
辨证分析：外感风寒邪气，表邪未尽解，部分邪气入于阳明，热迫于肠，实热内结，腑气壅滞。
治法：攻下里实，兼解其表。
主方：厚朴七物汤。
用药：厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。
第9题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
第10题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，6岁，2000年8月18日住院。发热，头痛2日，抽搐2次。患者住院后病情加重，体温40℃，西药治疗不显效，中医会诊：症见高热无汗，面潮红，四肢抽搐，牙关紧闭，神昏谵语，苔黄，脉弦数。
正确答案: 中医诊断：暑温。
证型：暑热动风证。
辨证分析：患儿8月发病，症见高热无汗、苔黄、脉弦数，为暑热炽盛之证，暑为阳邪，炎热酷烈，最易内陷厥阴，引动肝风，故见抽搐，牙关紧闭；暑气通于心，暑热扰心则神昏谵语，故证属暑热炽盛，肝风内动。
治法：清泄暑热，熄风定痉。
主方：羚角钩藤汤。
用药：羚羊角、钩藤、生地黄、桑叶、菊花、茯神、竹茹、川贝母、白芍、甘草。