中医临床基本知识
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数。
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，47岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，大便镜检无异常，四肢酸痛，饮食无味。月经愆期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦，曾服理中汤无效。
正确答案: 中医诊断：虚劳腹痛。
证型：中焦虚寒，营卫不足。
辨证分析：患者中焦脾虚，脾虚营弱，不能营养脉络，故腹痛；中焦虚寒，得温则痛减；气血生化乏源则月经愆期，色淡量少；脾虚不能营养肢体，则四肢酸痛；舌苔薄白，脉象沉弦均为中焦虚寒，营卫不足的征象。
治法：甘温建中，补益气血。
主方：小建中汤加减。
用药：饴糖、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹，瘙痒剧烈，渗出不多。舌淡红苔薄黄，脉浮数。
正确答案: 诊断：接触性皮炎。
诊断依据：有明确的接触史；颜面部红肿、丘疹，渗出不多，瘙痒剧烈。
证型：风热壅盛型。
治法：疏风清热。
主方：消风散加减。
用药：荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法：可用3%硼酸溶液湿敷。
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，41岁。患慢性胰腺炎，常因情绪波动，或饮食不慎，引起急性发作。其症：左上腹痛，引及左侧背部亦痛，伴有寒热口苦，胸胁逆满，呕吐黄绿苦水，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。
正确答案: 中医诊断：腹满痛。
证型：腹满里实兼少阳证。
辨证分析：患者左上腹痛，引及左侧背部亦痛，伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证，大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法：和解少阳，通腑泄实。
主方：大柴胡汤加减。
用药：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，23岁，教师。素有痰饮，每遇季节变换或感冒即发，发则喘息气逆，喉间水鸡声，痰多而咳少，形寒。喘剧则不能卧。苔白，脉浮滑。
正确答案: 中医诊断：咳嗽上气。
证型：寒饮郁肺。
辨证分析：患者素有痰饮内伏，在外感风寒时诱发。当寒邪入肺，引动伏痰，肺气逆而不降，出现咳嗽气喘；痰阻气道，气触其痰，痰气搏击，故见喉中痰鸣如水鸡声。形寒、舌苔白、脉浮滑均为寒饮郁肺征象。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
主方：射干麻黄汤加减。
用药：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大枣。
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
第6题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，18岁，2003年7月15日就诊。起病3日，仍身热（38℃），恶寒少汗，头身重痛，四肢沉重，胸闷不舒，口淡不渴，苔厚白腻，脉缓。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：邪遏卫气证。辨证分析：患者感湿热病邪，始则湿遏卫表，卫气失宣故身热不扬而恶寒，头身重痛；湿阻气机，故胸闷不舒，口淡不渴，苔白厚而腻，脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热，邪遏卫气。
治法：宣化表里之湿。
主方：藿朴夏苓汤。
用药：藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。
第7题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。
正确答案: 诊断：月经过多。
证型：血瘀型。
辨证分析：瘀血内阻，阻滞冲任胞络，新血难安，经血妄行。
治法：活血化瘀止血。
主方：失笑散加味。
用药：蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。
第8题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，女性，53岁。腹痛2日。2日前忽患腹痛，先轻后重，面红赤，口干，饮水即吐，小便短赤，大便3日未下。舌红，苔黄燥，脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。
正确答案: 中医诊断：阳明病。
证型：大承气汤证。
辨证分析：腹痛，肠鸣音减弱，呕吐，便秘，乃肠府实邪结聚，腑气壅滞所致。舌红、苔黄为里有热邪；邪结严重，故脉沉，腹硬压痛；口干、小便短赤为邪热伤阴。
治法：攻下实热，通腑去滞。
主方：大承气汤。
用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。
第9题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，19岁，未婚。患者年过18周岁，月经尚未来潮，体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱。
正确答案: 诊断：原发性闭经。
证型：肾气亏损。
辨证分析：先天禀赋不足，肾气未盛，天癸未至，冲任未通，故月经迟迟未至。
治法：补肾益气，调理冲任。
主方：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药：肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。
第10题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，男性，39岁。1992年7月15日初诊，自诉5日前因吃冰冻西瓜后，当晚自觉腹痛，腹泻大便6次，自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄，带黏液和血，里急后重感明显，腹痛呈阵发性，胃纳稍减，口干，遂前来就诊。查舌红、苔黄腻，脉弦滑略数。体温38℃。
正确答案: 中医诊断：下利证。
证型：热利（湿热蕴结大肠）。
辨证分析：湿热蕴结大肠，蒸腐血络，气机阻滞，故见大便色黄，带黏液和血，里急后重感明显等症。
治法：清热燥湿，凉血止利。
主方：白头翁汤。
用药：白头翁、黄连、黄柏、秦皮。