中医临床基本知识
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，34岁，2002年5月20日诊。因时房事不节，多次人流后，一年来出现腰酸，小腹隐痛，月经量少，经期尚可，近2个月来，月经点滴即净，血色淡黯，质稀，头晕耳鸣。舌淡，苔少，脉沉弱，两尺尤甚。
正确答案: 诊断：月经过少。
证型：肾虚型。
辨证分析：房事不节，屡次堕胎致肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海失充，故月经点滴即净。
治法：补肾益精，养血调经。
主方：归肾丸加减。
用药：当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、怀牛膝、甘草。
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，28岁，已婚。主诉：产后恶露量多25日未净。现恶露量较多，色深红，质稠黏，其气臭秽，伴口燥咽干，大便干燥，小便短赤。舌红苔少，脉细数无力。
正确答案: 诊断：恶露不绝。
证型：血热型。
辨证分析：平素嗜食辛辣之品使体内蕴热。热扰冲任，迫血妄行，故恶露量多，过期不止。
治法：养阴清热，凉血止血。
主方：保阴煎加味。
用药：生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、煅牡蛎、炒地榆。
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，47岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，大便镜检无异常，四肢酸痛，饮食无味。月经愆期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦，曾服理中汤无效。
正确答案: 中医诊断：虚劳腹痛。
证型：中焦虚寒，营卫不足。
辨证分析：患者中焦脾虚，脾虚营弱，不能营养脉络，故腹痛；中焦虚寒，得温则痛减；气血生化乏源则月经愆期，色淡量少；脾虚不能营养肢体，则四肢酸痛；舌苔薄白，脉象沉弦均为中焦虚寒，营卫不足的征象。
治法：甘温建中，补益气血。
主方：小建中汤加减。
用药：饴糖、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，19岁，未婚。患者年过18周岁，月经尚未来潮，体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱。
正确答案: 诊断：原发性闭经。
证型：肾气亏损。
辨证分析：先天禀赋不足，肾气未盛，天癸未至，冲任未通，故月经迟迟未至。
治法：补肾益气，调理冲任。
主方：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药：肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，18岁，未婚。主诉经前2～3日鼻衄已2年。13岁月经初潮，月经周期提前7～9日，量少，色鲜红，行经2日，近2年，每于经前2～3日鼻衄，遇情志影响则衄血增多。烦躁易怒，口苦咽干，头晕。刻诊：月经将临，舌边红，脉弦数。
正确答案: 诊断：经行吐衄、月经先期。
证型：肝经郁火。
辨证分析：肝经郁火，热伏冲任，行经时冲气偏盛，冲气夹肝火循经上逆，热伤血络，血随气升，故衄血。热扰冲任，则经期超前；肝郁化火，则烦躁易怒，头晕；舌边红、脉弦数均为肝热之象。
治法：疏肝清热，引血下行。
主方：清肝引经汤。
用药：当归、白芍、生地、丹皮、栀子、黄芩、川楝子、茜草、牛膝、白茅根、甘草。
第6题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。
正确答案: 诊断：月经过多。
证型：血瘀型。
辨证分析：瘀血内阻，阻滞冲任胞络，新血难安，经血妄行。
治法：活血化瘀止血。
主方：失笑散加味。
用药：蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。
第7题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。月经周期正常，经期7日，近1年来每于月经过后8日左右，阴道即见少量出血，色红，质黏腻，持续3～4日自止，伴神疲乏力，胸闷烦躁，食欲不佳。舌苔黄腻，根部稍厚，脉滑。
正确答案: 诊断：经间期出血。
证型：湿热证。
辨证分析：湿邪下注，蕴而生热，氤氲之时，阳气内动，湿热互结，扰动血海，致经间期出血。
治法：清利湿热。
主方：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。
用药：当归、白芍、生地、丹皮、黄柏、牛膝、香附、黑豆。
第8题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹，瘙痒剧烈，渗出不多。舌淡红苔薄黄，脉浮数。
正确答案: 诊断：接触性皮炎。
诊断依据：有明确的接触史；颜面部红肿、丘疹，渗出不多，瘙痒剧烈。
证型：风热壅盛型。
治法：疏风清热。
主方：消风散加减。
用药：荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法：可用3%硼酸溶液湿敷。
第9题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
第10题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，50岁。常年性早晚发作鼻痒、喷嚏、流清涕已3年，冬秋为多。平素畏风，易患感冒，疲倦，精神不振，食纳一般。检查见下鼻甲肿大，暗红，舌质正常，苔薄白，脉细。
正确答案: 中医诊断：鼻鼽。
西医诊断：变态反应性鼻炎。
证型：气虚鼻窍失煦证。
辨证分析：患者肺脾气虚，气虚则卫表不固，不任风寒，故畏风而易患感冒，早晚发作鼽嚏为多；脾气虚则倦怠乏力少气，精神不振。
治法：益气固表，祛风止嚏。
主方：玉屏风散合桂枝汤加减。
用药：黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、乌梅、大枣、细辛、蝉蜕、甘草、生姜。