儿童保健(医学高级)

单选题6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。下列哪种血管活性药最适合该患儿（）A 硝普钠B 酚妥拉明C 肾上腺素D 异丙肾上腺素E 普萘洛尔

题目
单选题
6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。下列哪种血管活性药最适合该患儿（）
A

硝普钠

B

酚妥拉明

C

肾上腺素

D

异丙肾上腺素

E

普萘洛尔

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相似问题和答案

第1题：

6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39．4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5．6×109／L，N 40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。

诊断最可能是

A．金黄色葡萄球菌肺炎伴休克

B．呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭

C．腺病毒肺炎伴心力衰竭

D．肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭

E．肺结核伴休克


正确答案：C

第2题：

2岁患儿，发热5天，体温38.9℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗3天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸45次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞计数6.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。

[问题2][单选题]
患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与

A、干扰素
B、病毒唑
C、聚肌细胞注射液
D、左旋咪唑
E、人血丙种球蛋白

答案：E
解析：
目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用病毒唑、干扰素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙种球蛋白等药物。病毒唑10～15mg/（kg.d），口服、肌注或静滴。干扰素1次/天，肌内注射。对于重症病毒感染，可考虑应用人血丙种球蛋400mg/（kg.d），连用3～5天。

第3题：

1.5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋12小时人院。查体：呼吸急促，60次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量细湿哕音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断为 （ ）

A．支气管炎

B．大叶性肺炎

C．支气管肺炎合并心衰

D．支气管肺炎伴败血症

E．呼吸衰竭


正确答案：C

 ①患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋；②双肺闻及多量细湿哕音，诊断支气管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色发灰，口唇发绀；③心率180次/分，心音低钝；④肝大，肋下3cm。符合支气管肺炎合并心力衰竭。

第4题：

6个月小儿，发热咳嗽、喘憋2天。查体：体温37.8℃，呼吸66次／分，心率150次／分，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）

  • A、氨茶碱
  • B、肾上腺素
  • C、复方氯丙嗪
  • D、肾上腺皮质激素
  • E、糜蛋白酶雾化吸入

正确答案:D

第5题：

女性患者，28岁，输血2分钟后出现咳嗽、憋喘、呼吸困难、面色潮红，血压80／50mmHg拟诊为（）

  • A、发热反应
  • B、过敏反应
  • C、溶血反应
  • D、变态反应
  • E、细菌污染反应

正确答案:B

第6题：

诊断为疱疹性咽峡炎的是( )

A.1岁小儿，以发热起病，同时咽部刺痛.畏光.流泪

B.2岁小儿，急性高热.咽痛，体检可见咽充血，咽腭弓.软腭等处可见白色疱疹

C.2岁小儿频繁咳嗽，喘息伴呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，无明显中毒症状

D.2岁小儿咳嗽3天，体温38.4℃，双肺呼吸音粗，可听见散在的湿啰音

E.10个月小儿，高热.咳嗽剧烈.喘憋.呼吸困难.发绀，X线胸片可见片状阴影


正确答案：B

第7题：

1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5， 淋巴细胞0.5。


患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与

A、病毒唑
B、干扰素
C、聚肌细胞注射液
D、左旋咪唑
E、人血丙种球蛋白

答案：E
解析：
目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用病毒唑、干扰素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙种球蛋白等药物。病毒唑10～15mg/（kg.d），口服、肌注或静滴。干扰素1次/天，肌内注射。对于重症病毒感染，可考虑应用人血丙种球蛋400mg/（kg.d），连用3～5天。

第8题：

6个月小儿，发热咳嗽、喘憋2天。查体：体温37．8℃，呼吸66次／分，心率150次／分，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好

A．氨茶碱

B．肾上腺素

C．复方氯丙嗪

D．肾上腺皮质激素

E．糜蛋白酶雾化吸入


正确答案：D

第9题：

6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。下列哪种血管活性药最适合该患儿（）

  • A、硝普钠
  • B、酚妥拉明
  • C、肾上腺素
  • D、异丙肾上腺素
  • E、普萘洛尔

正确答案:B

第10题：

6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。急救治疗应给予（）

  • A、2：1液20ml／kg，快速静脉点滴
  • B、毒毛花苷K饱和量加入10％葡萄糖慢速静注
  • C、地高辛肌注加氢氯噻嗪（双氢克尿塞）口服
  • D、地高辛肌注加安定静注
  • E、1.4％碳酸氢钠20ml／kg，快速静脉点滴

正确答案:B

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