儿童保健(医学高级)
单选题女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。其胸X线片最可能的改变是（）A 肺门影增大，密度增高，心影增大B 两肺部小斑片状影伴肺不张C 两肺广泛肺气肿D 两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征E 两肺云雾状影并右上中叶间影增粗
题目
肺门影增大，密度增高，心影增大
两肺部小斑片状影伴肺不张
两肺广泛肺气肿
两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征
两肺云雾状影并右上中叶间影增粗
相似问题和答案
第1题：
A.新生儿肺炎
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿膈疝
D.新生儿持续肺动脉高压
E.先天性心脏病
1.胎龄小于37周为早产儿，体重小于1500g，而大于1000g为极低体重儿。
2.病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。
3.新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。
第2题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若血气分析示：pH7.15，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是（）
- A、头罩吸氧
- B、CPAP辅助通气
- C、机械通气
- D、补充碳酸氢钠
- E、氨茶碱兴奋呼吸
正确答案:C
第3题：
新生儿肺透明膜病的临床特点为
A、口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征
B、生后2～6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重
C、出生后不久出现青紫、呼吸困难，夕阳后症状不缓解
D、出生后2～5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响亮
E、有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促
第4题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若经口气管插管，插管深度一般应为（）
- A、5～6cm
- B、7～8cm
- C、8～9cm
- D、9～10cm
- E、10～11cm
正确答案:B
第5题：
胎粪吸入综合征（）
- A、出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
- B、日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
- C、无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
- D、患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
- E、早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音
正确答案:A
第6题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次／分，四肢肌张力低。其胸X线片最可能的改变是（）
- A、肺门影增大，密度增高，心影增大
- B、两肺部小斑片状影伴肺不张
- C、两肺广泛肺气肿
- D、两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征
- E、两肺云雾状影并有上中叶间影增粗
正确答案:D
第7题：
患儿，男，胎龄33周，顺产，生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊，护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，腹软，脐部无渗血，X线胸片表示两肺透明度降低，有细小颗粒，伴支气管充气征。请问：该患儿的临床诊断？主要的护理诊断是什么？简述护理要点
正确答案: 新生儿呼吸窘迫综合征。
护理诊断：①气体交换受损:与肺泡表面的活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关；②营养失调：低于机体有需要量，与早产呼吸困难有关；③焦虑(家长)：与患儿病情危重有关。
护理要点：①加强病情观察：患儿在监护室监护，随时掌握病情变化动态，定期对患儿进行评估，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞式持续气道正压给氧，定期监测血气分析，使血氧分压维持在6.7～10.7KPa之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿4个不同的体位(平卧，左侧卧，右侧卧，再平卧)通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分弥散，用药后4～6小时内禁止吸痰；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法和静脉高营养液；⑤做好家长心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们焦虑程度，取得最佳配合。
第8题：
女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。
考虑最可能的诊断是
A．新生儿败血症
B．新生儿呼吸窘迫综合征
C．新生儿颅内出血
D．先天性心脏病
E．新生儿低血糖
病儿为孕周小于35周早产儿，PS合成不足，结合临床表现，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性极大。
第9题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。其胸X线片最可能的改变是（）
- A、肺门影增大，密度增高，心影增大
- B、两肺部小斑片状影伴肺不张
- C、两肺广泛肺气肿
- D、两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征
- E、两肺云雾状影并右上中叶间影增粗
正确答案:D
第10题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是（）
- A、早产
- B、感染
- C、羊水吸入
- D、凝血因子缺乏
- E、肺表面活性物质缺乏
正确答案:E