儿童保健(医学高级)

单选题患者,男,7岁,乏力、腹胀半年。查体:贫血貌,肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm,血红蛋白65g/L,白细胞21×10/L,分类可见中、晚幼粒为主,PLT400×10/L,NAP积分降低。可能的诊断为()A 脾功能亢进B 慢性粒细胞白血病C 类白血病反应D 骨髓纤维化E 黑热病

题目
单选题
患者,男,7岁,乏力、腹胀半年。查体:贫血貌,肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm,血红蛋白65g/L,白细胞21×10/L,分类可见中、晚幼粒为主,PLT400×10/L,NAP积分降低。可能的诊断为()
A

脾功能亢进

B

慢性粒细胞白血病

C

类白血病反应

D

骨髓纤维化

E

黑热病

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第1题:

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进


正确答案:C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想做出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第2题:

男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞l40×109/L,血小板100 × 109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph’染色体阳性,正确的治疗为( )。


正确答案:D

第3题:

7.5岁,乏力、腹胀半年。查贫血貌,肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm触及,Hb65g/L,WBC25×109/L,分类可见中、晚幼粒为主.PLT400×109/L,NAP积分降低。可能的诊断为()

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病


标准答案:B

第4题:

患者女,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb90g/L,WBC152×1012/L,分类以中、晚幼粒细胞为主,BPC400×1012/L,NAP积分降低。 根据以上资料,诊断考虑为()

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、溶血性贫血
  • C、淋巴瘤
  • D、类白血病反应
  • E、骨髓纤维化

正确答案:A

第5题:

患者,男,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×10/L,血小板100×10/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性,正确的治疗为

A.大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.AP方案化疗

D.羟基脲口服

E.VAP方案化疗


正确答案:D

第6题:

男性,36岁,半年前患急性黄疸型肝炎,半个月来发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下未及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。最可能的诊断是

A、慢性肝病性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、脾功能亢进

D、再生障碍性贫血

E、恶性组织细胞增生症


参考答案:D

第7题:

患者,男,7岁,乏力、腹胀半年。查体:贫血貌,肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm触及,血红蛋白65g/L,白细胞2l×109/L,分类可见中、晚幼粒为主,PLT 400×109/L,NAP积分降低。可能的诊断为

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病

C.类白血病反应

D.骨髓纤维化

E.黑热病


正确答案:B

第8题:

男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性,正确的治疗为 ( )。


正确答案:D

第9题:

男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。血红蛋白70g/L,网织红细胞21%,球形红细胞30%,白细胞15×10/L,血小板100×10/L,红细胞脆性增高,Coombs试验(-)。最有效的治疗

A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输血
E.抗感染

答案:A
解析:

第10题:

患者女,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb90g/L,WBC152×109/L,分类以中、晚幼粒细胞为主,BPC400×109/L,NAP积分降低。 患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在,阳性率82%,对该患者最有效的治疗药物是()

  • A、马法兰
  • B、羟基脲
  • C、伊马替尼
  • D、干扰素α-2b
  • E、马利兰

正确答案:C

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