血液系统疾病

单选题患者，男，7．5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g／L，WBC21×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）A 脾功能亢进B 慢性粒细胞白血病C 类白血病反应D 骨髓纤维化E 黑热病

题目
单选题
患者，男，7．5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g／L，WBC21×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）
A

脾功能亢进

B

慢性粒细胞白血病

C

类白血病反应

D

骨髓纤维化

E

黑热病

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第1题：

7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，Hb65g/L，WBC25×109/L，分类可见中、晚幼粒为主.PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为()

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病


标准答案：B

第2题：

患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g／L，白细胞2l×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为

A．脾功能亢进

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．骨髓纤维化

E．黑热病


正确答案：B

第3题：

患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，总胆红素23umol/L，该病人的诊断是

A、脂肪肝

B、慢性肝炎轻度

C、慢性肝炎中度

D、慢性肝炎重度

E、肝硬化失代偿


答案：C

第4题：

男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。血红蛋白70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，白细胞15×10/L，血小板100×10/L，红细胞脆性增高，Coombs试验（-）。最有效的治疗

A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输血
E.抗感染

答案：A
解析：

第5题：

患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查

A、CT
B、B超
C、mRI
D、ERCP
E、ECT

答案：D
解析：
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
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第6题：

患者，男，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外

A．增大的左肾

B．肿大的肝左叶

C．肿大的胆囊

D．结肠脾曲肿物

E．胰尾部囊肿


正确答案：C

第7题：

患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A、手术切除病灶
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射

答案：A
解析：
肝于右肋下可触及3.0cm，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选CD答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

第8题：

男性，23岁，“苯”接触史，1年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下2cm，化验：WBC2.6×10／L，Hb40g／L，血小板12×10／L，骨髓象示增生低下，诊断

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、脾功能亢进

D、白血病

E、淋巴瘤


参考答案：B

第9题：

男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×10／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×10／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是

A.慢性肝病性贫血
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞贫血
E.恶性组织细胞增生症

答案：B
解析：
患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。

第10题：

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×1012/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×1012/L，NAP积分降低。 根据以上资料，诊断考虑为（）

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、溶血性贫血
  • C、淋巴瘤
  • D、类白血病反应
  • E、骨髓纤维化

正确答案:A

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