中医临床基本技能
相似问题和答案
第1题：
简述肝外胆管结石的主要临床表现。
一般平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时表现为Charcot三联症，即
(1)腹痛：剑突下及右上腹，多为绞痛，呈阵发性，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。
(2)寒战高热：一般表现为驰张热，体温高者达39-40℃。
(3)黄疸：如梗阻为部分或间歇性，黄疸程度较轻且波动性；完全性梗阻，特别是合并感染时，则黄疸明显，且呈进行性加重。
体格检查常见剑突下和右上腹压痛。实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞升高，直接胆红素升高。B超见胆管内结石及胆管扩张影像。
略
第2题：
试述肾、输尿管结石的临床表现及护理。
正确答案: 肾结石位于肾盏或肾盂中，较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏，常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
临床表现：
(1)疼痛：有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
(2)血尿：一般先疼痛后血尿。
(3)脓尿：并发感染时尿中有脓细胞。
(4)肾脏肿大：检查时可触及。
(5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
护理要点：
(1)肾盂切开取石：①观察出血情况，留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅，定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况，并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象，如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
(2)肾实质切开取石：①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志，以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察，发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒，防止咳嗽，保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥，肾周引流管至少保留4天，确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素，预防感染。
第3题：
法洛四联征的临床表现、心脏特征、X线及心电图
第4题：
简述输尿管结石的临床特征及主要X线表现。
正确答案: 临床特征：输尿管结石是泌尿系常见结石，绝大多数是由肾结石下移而来，且易停留在生理狭窄处。输尿管结石除造成黏膜刺激和引起出血外，尚使其上方尿路不同程度扩张积水。主要症状为突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射，同时伴有血尿。
X线表现：平片可发现输尿管阳性结石，典型结石呈卵圆形致密影，边缘多毛糙不整，其长轴与输尿管走行一致，且易见于输尿管3个生理性狭窄部位。
排泄性尿路造影：可进一步证实平片结石影位于输尿管内，并能显示阴性结石，其显示为输尿管内充盈缺损，同时可发现结石上方输尿管及肾盂肾盏有不同程度扩张积水，相应侧肾脏排空延时。
第5题：
简述尿路结石的临床表现及病理生理基础。
正确答案:主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。结石可引起局部出血、感染及瘢痕形成。长期刺激可引起癌变，亦可引起梗阻以上部位引流系统和肾实质损害。较长时间急性完全性梗阻可导致肾功能完全丧失，而肾积水表现不明显。慢性不完全性梗阻可导致肾积水，肾皮质变薄，肾功能逐渐受损，以致功能丧失。
第6题：
简述有症状胆囊结石的主要临床表现。
1.消化不良等胃肠道症状进食(特别是进油腻性食物)后，出现上腹部隐痛不适、饱胀、伴嗳气、呃逆等。
2.胆绞痛当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或是睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。
3.Mirrizi综合征持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或是胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。
4.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘性物质，而导致胆囊积液。
5.胆囊结石还可引起继发性胆管结石，进而引起胰腺炎。
略
第7题：
简述脑回压迹形成的原因及X线表现和临床意义。
正确答案: 脑回压迹系脑发育过程当中或在颅内高压的情况下，脑回压迫颅骨内板局部，使骨质吸收变薄所致，颅骨X线片上正位片上呈鱼鳞状，侧位片上呈指压迹征象。
脑回压迹增多的临床意义是：（两点）
（1）生理改变：10-15岁的青少年，脑发育较快者可以出现，为生理现象，无临床症状和体征。
（2）病理意义：小儿脑回压迹增多加颅缝分离、成人脑回压迹增多，都是颅内压增高的征象，应做进一步检查以明确诊断。
第8题：
房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征
第9题：
简述输尿管结核的X线表现。
正确答案: X线片多无价值，偶可发现输尿管钙化。尿路造影：输尿管管壁不规则僵直。出现多发不规则狭窄与扩张而呈串珠状表现。
第10题：
超声对输尿管结石的诊断优于X线。
正确答案:错误