加重心绞痛
阻断β受体,α受体占优势,导致冠状动脉痉挛
阻断β受体,导致心脏传导阻滞
阻断β受体,血压下降
阻断β受体,心肌耗氧量增加
第1题:
β受体阻断剂可用于治疗
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、伴有高血压的心绞痛
D、伴有心律失常的心绞痛
E、变异型心绞痛
第2题:
变异性心绞痛不宜应用β受体阻断剂,是因为
A.加重心绞痛
B.阻断β受体,α受体占优势,导致冠脉痉挛
C.阻断β受体,导致心脏传导阻滞
D.阻断β受体,血压下降
E.阻断β受体,腺苷受体占优势
第3题:
治疗变异型心绞痛可用
A. 硝酸甘油
B. β受体阻断药
C. 硝苯地平
D. 维拉帕米
E. 地尔硫卓
ACDE
【解析】
在冠脉痉挛的临床处理中,首先应该注意详细询问病史和查体,以及采用必要的辅助检查,积极寻找可能导致和诱发冠脉痉挛的全身因素和疾病是十分重要的。针对原发的全身情况,合并的内分泌疾病,慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。在此基础上,应用合理的药物治疗。
首先,由于长时间冠脉痉挛可以继发血栓形成,在急性期,应按照ACS处理的常规给予抗栓治疗,之后可长期服用阿司匹林。
他汀治疗不仅可以调脂,而且能够稳定斑块,改善受损的内皮功能,应该长期服用。
钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方,应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓,尤其在急性期反复发作时,可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常的患者,也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂,如硝苯地平缓释剂等。
还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作,在药物应用时,应当根据时间生物学的原则,可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。
由于在使用β受体阻滞剂时,β受体的扩血管作用被阻滞,而α受体的缩血管作用相对增强,可能会诱发和加重动脉痉挛,一般不主张应用β受体阻滞药,除非合并较严重的肌桥或固定狭窄。
对于没有合并严重固定狭窄的变异型心绞痛患者,在严格戒烟,积极治疗诱发痉挛的全身情况和疾病,以及强化药物治疗后,大部分患者并不需要PCI或CABG治疗,除非影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块(如夹层、溃疡等)。而且,即使接受了再血管化治疗,因为冠脉痉挛的神经体液异常基础仍然可能存在,患者仍需坚持上述药物治疗。而对于变异型心绞痛合并心律失常,以解除冠脉痉挛治疗为主,不主张常规植入器械,包括起搏器和ICD。
第4题:
变异型心绞痛不宜应用β受体阻断药,是因为
A、加重心绞痛
B、阻断β受体,α受体占优势,导致冠状动脉痉挛
C、阻断β受体,导致心脏传导阻滞
D、阻断β受体,血压下降
E、阻断β受体,腺苷受体占优势
第5题:
变异型心绞痛不宜应用β受体阻断药,是因为
A.加重心绞痛
B.阻断β受体,旺受体占优势,导致冠状动脉痉挛
C.阻断β受体,导致心脏传导阻滞
D.阻断β受体,血压下降
E.阻断β受体,腺苷受体占优势
第6题:
以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药( )
A.二尖瓣脱垂
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.变异性心绞痛
E.室性期前收缩
第7题:
变异型心绞痛不宜应用β受体阻断药,原因是
A.加重心绞痛
B.阻断β受体,α受体占优势,导致冠状动脉痉挛
C.阻断β受体,导致心脏传导阻滞
D.阻断β受体,血压下降
E.阻断β受体,心肌耗氧量增加
第8题:
变异型心绞痛不宜用β受体阻滞药。()
第9题:
变异型心绞痛不宜应用β受体阻断剂,是因为
A.加重心绞痛
B.阻断β受体,α受体占优势,导致冠脉痉挛
C.阻断β受体,导致心脏传导阻滞
D.阻断β受体,血压下降
E.阻断β受体,腺苷受体占优势
第10题:
以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药( )
A.二尖瓣脱垂
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.室性期前收缩