江苏住院医师医学检验科

单选题男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是（）。A 急性肠梗阻B 急性轻度胰腺炎C 消化性溃疡急性穿孔D 急性心肌梗死E 急性重症胰腺炎

题目
单选题
男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是（）。
A

急性肠梗阻

B

急性轻度胰腺炎

C

消化性溃疡急性穿孔

D

急性心肌梗死

E

急性重症胰腺炎

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第1题：

男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。查体,上腹压痛,胁腹皮肤呈紫灰色斑,血淀粉酶<500somogyil。最可能的诊断是()。

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗塞

E.急性胰腺炎出血坏死型


正确答案：E

第2题：

男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、急性轻度胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性重症胰腺炎


参考答案：E

第3题：

男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶<5U

男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U(Somogyi法)。最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、急性轻度胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性重症胰腺炎


参考答案：E

第4题：

男性，38岁，阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶100U/dl（Somogyi法）。最可能的诊断是

A．急性肠梗阻

B．急性胰腺炎水肿型

C．消化性溃疡急性穿孔

D．急性心肌梗死

E．急性胰腺炎出血坏死型


正确答案：E
E【解析】上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，由胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

第5题：

出血坏死型胰腺炎时的Cu11en征是指 A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑

出血坏死型胰腺炎时的Cu11en征是指

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑

B.脐周皮肤呈灰紫色斑

C.胁腹皮肤青紫

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑


正确答案：D
因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层深入腹壁下，可致其周围皮肤青紫，称Cullen征。

第6题：

男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶500Somogyi单位。最可能的诊断是( )

A．急性肠梗阻

B．急性胰腺炎水肿型

C．消化性溃疡急性穿孔

D．急性心肌梗死

E．急性胰腺炎出血坏死型


正确答案：E

第7题：

男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶<500Somogyi单位。最可能的诊断是( )

A、急性胰腺炎水肿型

B、急性肠梗阻

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎出血坏死型


参考答案：E

第8题：

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A、胁腹皮肤呈灰紫色斑

B、脐周皮肤呈灰紫色斑

C、胁腹皮肤呈蓝色改变

D、脐周皮肤呈蓝色改变

E、脐周皮肤红斑


参考答案：D

第9题：

患者，男，38岁。上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体:上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶＜500U（Somogyi）。最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎出血坏死型


正确答案：E

第10题：

男性，38岁。阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A:急性肠梗阻
B:急性胰腺炎水肿型
C:消化性溃疡急性穿孔
D:急性心肌梗死
E:急性胰腺炎出血坏死型

答案：E
解析：
上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，由胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

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