内科学(医学高级)

单选题患者，女性，55岁，全身轻度水肿5年，血压145／95mmHg，尿常规尿蛋白（+ +），红细胞：16／HP，颗粒管型（+ +）。血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是（）A 隐匿性肾炎B 慢性肾盂肾炎C 慢性肾炎D 急性肾小球肾炎E 肾病综合征

题目
单选题
患者，女性，55岁，全身轻度水肿5年，血压145／95mmHg，尿常规尿蛋白（+ +），红细胞：16／HP，颗粒管型（+ +）。血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是（）
A

隐匿性肾炎

B

慢性肾盂肾炎

C

慢性肾炎

D

急性肾小球肾炎

E

肾病综合征

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第1题：

患者，男性，53岁。全身轻度水肿5年，血压140/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞18个/HP，颗粒管型(++)，血尿素氮10mmol/L。最可能的诊断是

A:隐匿型肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:肾病综合征

答案：C
解析：
全身水肿5年，血压140/90mmHg，为高血压，尿常规显示尿蛋白(++)（慢性肾炎必有的表现），红细胞18个/HP（镜下血尿），颗粒管型(++)（慢性肾炎最常见的管型），血尿素氮10mmol/L（升高），考虑慢性肾炎。

第2题：


患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

该患者化验尿常规检查可见
A.白细胞管型
B.红细胞管型
C.大量蛋白尿
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型

答案：C
解析：
凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

第3题：

男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

A.隐匿型肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征


正确答案：C

第4题：

患者，女性，16岁，2周前有上感病史，近5天出现颜面部水肿，尿常规：尿蛋白（+++）、尿红细胞20个/HP，颗粒管型1个/HP。该患儿诊断考虑为（）

  • A、急性肾盂肾炎
  • B、急性肾炎
  • C、隐匿性肾炎
  • D、肾病综合征
  • E、慢性肾炎急性发作

正确答案:B

第5题：

患者，男性，32岁，突然少尿、血尿。查体：血压170/100mmHg，嗜睡，全身水肿。尿常规：尿蛋白（+++）、红细胞20个/HP、白细胞3个/HP、颗粒管型3个/HP。血肾功能：BUN32mmol/L。为明确诊断，应选择下列哪项检查（）

  • A、肾脏B超
  • B、肾盂造影
  • C、血脂
  • D、肾活检
  • E、中段尿培养

正确答案:D

第6题：

患者女，28岁。水肿1周。血压172/95mmHg。尿液检查蛋白（＋＋＋），红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，颗粒管型0～2/HP。经检查确诊为慢性肾小球肾炎。

患者最先出现水肿的部位是（ ）。

A.眼睑和颜面
B.足背和踝部
C.胸腔和腹壁
D.臀部和会阴部
E.全身水肿

答案：A
解析：
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

第7题：

男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿（+），肾区叩击痛（+），尿蛋白（++），红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L该患者化验尿常规检查可见（）。

  • A、白细胞管型
  • B、红细胞管型
  • C、大量蛋白尿
  • D、上皮细胞管型
  • E、颗粒管型

正确答案:C

第8题：

患儿，8岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22．7／16kPa (170／120mmHg)，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30／HP，颗粒管型．～1／HP。诊断可能为

A.肾炎性肾病

B.急性肾炎高血压脑病

C.慢性肾炎

D.急性肾炎循环充血

E.急进性肾炎


正确答案：B
略

第9题：

患者，男性，32岁，突然少尿、血尿。查体：血压170/100mmHg，嗜睡，全身水肿。尿常规：尿蛋白（+++）、红细胞20个/HP、白细胞3个/HP、颗粒管型3个/HP。血肾功能：BUN32mmol/L。该患者首选的治疗措施为（）

  • A、静滴甘露醇
  • B、静推地塞米松
  • C、应用呋塞米
  • D、抗感染治疗
  • E、应用止血药物

正确答案:C

第10题：

患者，男性，34岁，近1年出现夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，贫血貌，全身水肿，尿常规：尿蛋白（++）、红细胞2个/HP、白细胞1个/HP、颗粒管型3个/HP，肌酐清除率降低。该患者诊断考虑为（）

  • A、高血压肾病
  • B、急性肾炎
  • C、急进性肾炎
  • D、慢性肾炎
  • E、隐匿性肾炎

正确答案:D

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