内科学(医学高级)

多选题患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。目前应考虑的疾病为()A单纯泌尿系结石B痛风C肾小管性酸中毒D原发性甲状旁腺功能亢进症E泌尿系结核F特发性高尿钙症

题目
多选题
患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。目前应考虑的疾病为()
A

单纯泌尿系结石

B

痛风

C

肾小管性酸中毒

D

原发性甲状旁腺功能亢进症

E

泌尿系结核

F

特发性高尿钙症

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第1题:

Good-Pasture综合征

A.发热、尿频、尿急伴腰痛

B.关节肿胀,伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血,皮肤紫癜。

C.反复发作肉眼血尿,出现于呼吸道感染后1~5d内,无明显蛋白尿,无浮肿、高血压

D.发作者有血尿,常伴肾绞痛

E.反复出现肉眼及镜下血尿伴顽固性咳嗽,气促及咯血


正确答案:E

第2题:

患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()。

  • A、血清T3、T4、TSH
  • B、甲状腺B超
  • C、检测病毒抗体
  • D、血沉
  • E、131I摄取率
  • F、颈部CT

正确答案:A,E

第3题:

患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

B、痛风

C、肾小管性酸中毒

D、原发性甲状旁腺功能亢进症

E、泌尿系结核

F、特发性高尿钙症

为明确诊断应检查A、尿常规

B、血电解质,肝、肾功能

C、血尿酸

D、血甲状旁腺素

E、24h尿钙、磷

F、动脉血气分析

以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00mmol/L,磷0.50mmol/L,ALP 88U/L,Scr 140μmol/L,PTH 347pg/ml(正常值12~65pg/ml);24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术

C、应尽快再次碎石治疗

D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄

E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失

F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常


参考答案:问题 1 答案:ABCDE


问题 2 答案:ABCDEF


问题 3 答案:AB

第4题:

患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。为明确诊断应检查()。

  • A、尿常规
  • B、血电解质,肝、肾功能
  • C、血尿酸
  • D、血甲状旁腺素
  • E、24h尿钙、磷
  • F、动脉血气分析

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

IgA肾病:()

  • A、发热、尿频、尿急伴腰痛
  • B、关节肿胀,伴血尿,蛋白尿,腹痛,便血,皮肤紫癜
  • C、反复发作肉眼血尿,出现呼吸道感染后1~5天内,无明显蛋白尿,无浮肿、高血压
  • D、发作者有血尿,常伴有肾绞痛
  • E、反复出现肉眼血尿及镜下血尿伴顽固性咳嗽,气促及咯血

正确答案:C

第6题:

患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。在治疗过程中应动态观察的指标有()。

  • A、血钙、血磷和血钾
  • B、血皮质醇和ACTH
  • C、BMD
  • D、肾功能
  • E、血压和心功能
  • F、血糖水平

正确答案:A,C,E

第7题:

Good-Pasture综合征:()

  • A、发热、尿频、尿急伴腰痛
  • B、关节肿胀,伴血尿,蛋白尿,腹痛,便血,皮肤紫癜
  • C、反复发作肉眼血尿,出现呼吸道感染后1~5天内,无明显蛋白尿,无浮肿、高血压
  • D、发作者有血尿,常伴有痛绞痛
  • E、反复出现肉眼及镜下血尿伴顽固性咳嗽,气促及咯血

正确答案:E

第8题:

ISA肾病

A.发热、尿频、尿急伴腰痛

B.关节肿胀,伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血,皮肤紫癜。

C.反复发作肉眼血尿,出现于呼吸道感染后1~5d内,无明显蛋白尿,无浮肿、高血压

D.发作者有血尿,常伴肾绞痛

E.反复出现肉眼及镜下血尿伴顽固性咳嗽,气促及咯血


正确答案:C

第9题:

患者男,55岁。反复发热,出现肉眼血尿,伴腰痛,查体肾区叩痛(-),未扪及肿块,小便示:红细胞(++),行肾脏彩超和CT提示:左肾实质性包块。最有可能的诊断是()

  • A、肾癌
  • B、肾囊肿
  • C、肾母细胞瘤
  • D、肾盂癌
  • E、肾转移瘤

正确答案:A

第10题:

肾癌血尿特点是()

  • A、镜下血尿
  • B、肉眼血尿
  • C、持续性全程血尿
  • D、腰痛伴血尿
  • E、无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案:E

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