内科学(医学高级)

单选题患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）A 胸部X线片B 血肝功能检查C 肾功能检查D 放射性核素肺扫描E 纤维支气管镜检查

题目
单选题
患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）
A

胸部X线片

B

血肝功能检查

C

肾功能检查

D

放射性核素肺扫描

E

纤维支气管镜检查

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第1题：

男性，33岁，颜面部疖肿2周，近二天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。

该病人为确定肺部的病变最重要的检查是

A．胸部X线摄片

B．放射性核素肺扫描

C．肾功能检查

D．血肝功能检查


正确答案：A

第2题：

男性患者，33岁，颜面部疖肿2周，近3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 27×109/L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是

A．万古霉素

B．氟康唑

C．甲硝唑

D．链霉素

E．克林霉素


正确答案：A

第3题：

支气管扩张的典型临床表现为

A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，双肺可有湿啰音


参考答案：B

第4题：

共用题干
患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20*109/L，中性粒细胞分类87%。

下列可以选用的抗生素是
A:多黏菌素B
B:甲硝唑
C:两性霉素B
D:万古霉素
E:链霉素

答案：D
解析：
考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。

考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]多黏菌素B主要用于G-杆菌感染，甲硝唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素B用于真菌感染。链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。如果是急、危、重症感染，应首先经验选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后，再调整用药，针对治疗。

第5题：

男性，35 岁，高热、寒战 5 天，伴胸痛，咳脓性痰伴少量血丝。查体:双肺散在湿啰音， 胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。 血化验:WBC 23×109/L，N 91% ,该患者最可能的诊断是
　

　A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
　　C. 肺炎链球菌肺炎
　　D. 金黄色葡萄球菌肺炎

答案：D
解析：

第6题：

女，22岁，患红皮病，皮肤瘙痒。近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体：双肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片阴影。WBC 32×109/L，中性粒细胞0.92。最可能的诊断是

A．血源性肺脓肿

B．小叶性肺炎

C．血行播散性肺结核

D．肺转移癌


正确答案：A

第7题：

支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，双肺可有湿啰音

答案：B
解析：
支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。

第8题：

男性，31岁。8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC总数28×10/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是

A、肺结节病

B、血行播散型肺结核

C、大叶性肺炎

D、肺转移癌

E、血源性肺脓肿


参考答案：E

第9题：

共用题干
患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20*109/L，中性粒细胞分类87%。

引起该患者肺部病变最有可能的细菌是
A:肺炎链球菌
B:肺炎克雷伯菌
C:金黄色葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:铜绿假单胞菌

答案：C
解析：
考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。

考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]多黏菌素B主要用于G-杆菌感染，甲硝唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素B用于真菌感染。链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。如果是急、危、重症感染，应首先经验选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后，再调整用药，针对治疗。

第10题：

患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39．2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87％。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（）.

  • A、肺炎链球菌
  • B、肺炎克雷伯菌
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、大肠埃希菌
  • E、铜绿假单胞菌

正确答案:C

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