内科学(医学高级)

多选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.

题目
多选题
患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 还需要进一步检查的项目是（）
A

鞍区MRI

B

前列腺B超

C

性腺功能的评价

D

鞍区CT平扫

E

眼科视野检查与脑神经功能评价

F

复查垂体激素与靶腺激素

参考答案和解析
正确答案： A,E
解析： 暂无解析
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第1题：

垂体泌乳素瘤(微腺瘤)首选的治疗措施A.经蝶窦手术B.开颅手术C.放射治疗SXB

垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施

A.经蝶窦手术

B.开颅手术

C.放射治疗

D.奥曲肽治疗

E.溴隐亭


正确答案：E
此题考查考生对垂体瘤治疗的认识，溴隐亭治疗对垂体泌乳素瘤有效，是其首选的治疗措施，如果效果不理想，可以采取其他的治疗手段。

第2题：

14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高l94cm，血糖(FBG)10．1 mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。
下述哪种治疗对该患最适宜（　　）

A.溴隐亭
B.放疗
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗

答案：E
解析：

第3题：

垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是

A、经蝶窦手术

B、开颅手术

C、放射治疗

D、奥曲肽治疗

E、溴隐亭


参考答案：E

第4题：

患者男性，46岁，因“头痛2年，鼻塞1个月”来诊。查体：意识清楚，四肢活动好，复视，鼻塞。颅脑CT和MRI：颅底中线区域占位，骨质破坏明显，病变向蝶窦和鼻腔内突出生长，强化明显。 首选手术方式是（）

  • A、开颅显微镜手术
  • B、经鼻显微镜手术
  • C、内镜经鼻手术
  • D、开颅肉眼手术
  • E、立体定向手术

正确答案:C

第5题：

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。

  • A、水负荷试验
  • B、测定血浆AVP
  • C、水负荷试验测血浆AVP
  • D、水负荷试验测尿钠浓度
  • E、纤维支气管镜活检
  • F、检测尿渗透压

正确答案:B,E,F

第6题：

14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤
[问题2][单选题]
下述哪种治疗对该患者最适宜

A、溴隐亭
B、经蝶垂体瘤手术
C、放疗
D、脑膜
E、手术后术后放疗

答案：E
解析：
肿瘤手术后，术后放疗更安全。

第7题：

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。

  • A、妊娠2周
  • B、多囊卵巢综合征
  • C、甲状腺功能减退症
  • D、垂体泌乳素瘤
  • E、高泌乳素血症
  • F、视神经萎缩

正确答案:D,E

第8题：

患者男性，14岁，因“身高增长过快5年，头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体：身高194 cm。血糖(FBG)10.1 mmol/L。蝶鞍矢状位CT：垂体增大向鞍下发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。关于巨人症，叙述错误的是A、血生长激素升高

B、视野障碍典型者多为双颞侧偏盲

C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

D、血磷升高

E、促甲状腺激素释放激素刺激试验中生长激素升高

针对该患者，最适宜的治疗方法是A、应用溴隐亭

B、放射治疗

C、经蝶垂体瘤手术

D、经额垂体瘤手术

E、经额手术及术后放射治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第9题：

患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的综合疗法包括（）

  • A、手术加放疗
  • B、化疗加手术
  • C、手术加放疗加化疗
  • D、传统中医药治疗
  • E、颈廓清术
  • F、激光及冷冻治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题：

男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。对该患者最适宜采用（）

  • A、放疗
  • B、溴隐亭
  • C、经蝶垂体瘤手术
  • D、经额垂体瘤手术
  • E、经额手术及术后放疗

正确答案:E

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