内科学(医学高级)

单选题患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/

题目
单选题
患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。 最重要的确诊依据是（）
A

蝶鞍X线片

B

鞍区CT平扫

C

血清PRL＞300ng/ml

D

乳腺B超

E

鞍区MRI薄层扫描

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第1题：

女，35岁。闭经2年，体检发现双侧乳房触之溢乳。首选检测的指标是

A、TSH
B、FSH
C、GH
D、ACTH
E、PRL

答案：E
解析：
高水平催乳素可抑制卵巢颗粒细胞产生孕激素，同时也可促使下丘脑多巴胺合成代偿性增加而抑制LH和FSH，从而抑制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血症，而出现闭经-溢乳素综合征，表现为闭经、溢乳与不孕。本例有闭经、溢乳，应考虑PRL瘤，确诊首选血清PRL测定。

第2题：

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。 目前最可能的诊断是（）

A妊娠12周

B多囊卵巢综合征

C甲状腺功能减退症

D垂体泌乳素瘤

E高泌乳素血症


D
略

第3题：

女，25岁。溢乳并继发性闭经1年，无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL升高。蝶鞍MRI发现垂体萎缩，首选的治疗措施是

A、应用溴隐亭

B、应用GnRH-a

C、手术治疗

D、应用氯米芬

E、放射治疗


参考答案：A

第4题：

患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。乳管镜检查：发现Ⅲ级乳管内生物阻塞，乳管镜不能通过。最可能的诊断是（）。

  • A、乳管扩张症
  • B、乳管内异物
  • C、乳管内乳头状瘤
  • D、乳管内乳头状瘤病
  • E、乳管内乳头状癌

正确答案:C

第5题：

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

  • A、垂体－甲状腺轴功能检测
  • B、垂体－性腺轴功能检测
  • C、血清PRL水平
  • D、乳腺B超
  • E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
  • F、垂体－肾上腺轴功能检测

正确答案:A,B,C,E,F

第6题：

20岁未婚女性，因月经不调继而闭经5个月来诊，外院曾诊为PCOS。以下哪项辅助检查与该病不符

A.血清FSH/LH≥2～3
B.血清INS水平增高
C.血清T为正常女性2倍
D.El/E2高于正常周期
E.血PRL轻度增高

答案：A
解析：

第7题：

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。

  • A、妊娠2周
  • B、多囊卵巢综合征
  • C、甲状腺功能减退症
  • D、垂体泌乳素瘤
  • E、高泌乳素血症
  • F、视神经萎缩

正确答案:D,E

第8题：

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、垂体－甲状腺轴功能检测

B、垂体－性腺轴功能检测

C、血清PRL水平

D、乳腺B超

E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

F、垂体－肾上腺轴功能检测

欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括A、药物原因导致的闭经与溢乳

B、妇产科疾病导致的不孕症

C、病理性原因导致的闭经与溢乳

D、特发性高泌乳素血症

E、宫外孕

F、颅咽管瘤

目前应主要考虑的疾病有A、妊娠2周

B、多囊卵巢综合征

C、甲状腺功能减退症

D、垂体泌乳素瘤

E、高泌乳素血症

F、视神经萎缩


参考答案：问题 1 答案：ABCEF


问题 2 答案：ABCDF


问题 3 答案：DE

第9题：

患者，女，34岁，月经稀发2年，闭经半年，溢乳3个月，对诊断最有价值的测定项目是（）。

  • A、HCG
  • B、雄激素
  • C、雌激素
  • D、孕激素
  • E、PRL

正确答案:E

第10题：

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。 最重要的确诊依据是（）

  • A、蝶鞍X线片
  • B、鞍区CT平扫
  • C、血清PRL＞300ng/ml
  • D、乳腺B超
  • E、鞍区MRI薄层扫描

正确答案:C

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