江苏住院医师儿外科
多选题严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（）.A胶体液中应多输全血B及早给予适量的碱性液体C输液量应稍大些D及早使用利尿剂E休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
题目
多选题
严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（）.
A
胶体液中应多输全血
B
及早给予适量的碱性液体
C
输液量应稍大些
D
及早使用利尿剂
E
休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
参考答案和解析
正确答案：
A,B,C,D,E
解析：
出现血红蛋白尿时，见于Ⅲ度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。
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相似问题和答案
第1题：
多选题
有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的（）
A
严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×109/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗
B
严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液
C
胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常
D
成人尿量在20～30ml/h，往往提示输液量比较合适
E
严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高
正确答案：
A,D
解析：
严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴有一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜pH值作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH值，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH值仍未恢复正常。成人尿量<30ml/h，往往提示肾脏灌注不足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒（微循环灌注不良），血乳酸水平往往升高。
第2题：
多选题
严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（）.
A
胶体液中应多输全血
B
及早给予适量的碱性液体
C
输液量应稍大些
D
及早使用利尿剂
E
休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
正确答案：
C,B
解析：
出现血红蛋白尿时，见于Ⅲ度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。
第3题：
烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）
- A、成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
- B、成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
- C、成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
- D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂
- E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害
正确答案:C
第4题：
严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（）
- A、胶体液中应多输全血
- B、及早给予适量的碱性液体
- C、输液量应稍大些
- D、及早使用利尿剂
- E、休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
正确答案:A,B,C,D,E