广东住院医师口腔医学

单选题患者，男，30岁。开口中度受限，开口时下颌偏右侧，右侧颞颌关节去疼痛，被动开口不能增大，许勒位片右侧关节前间隙增宽，考虑（）A 右侧翼外肌痉挛B 右侧关节盘破裂、穿孔C 右侧不可复性关节盘移位D 右侧可复性关节盘移位E 左侧不可复性关节盘移位

题目
单选题
患者，男，30岁。开口中度受限，开口时下颌偏右侧，右侧颞颌关节去疼痛，被动开口不能增大，许勒位片右侧关节前间隙增宽，考虑（）
A

右侧翼外肌痉挛

B

右侧关节盘破裂、穿孔

C

右侧不可复性关节盘移位

D

右侧可复性关节盘移位

E

左侧不可复性关节盘移位

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

单选题
不可复性关节盘前移位的临床特征包括（　　）。
A

开口关节弹响且开口型偏向患侧

B

开口受限，但被动开口时开口度能增大

C

许勒位片常见关节前间隙增宽

D

开口受限，关节区无疼痛且弹响

E

开口型偏向健侧且无弹响


正确答案： E
解析：
不可复性关节盘前移位的临床特征包括：①当开口运动时，受髁突挤压变形的关节盘不能复位，不能恢复正常的髁突-关节盘关系；②临床有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史；③进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；④测量被动开口度时，开口度不能增大；⑤慢性患者常因关节结构的适应性变化，开口受限症状可逐渐好转，乃至消失；⑥许勒位片常见关节前间隙增宽，造影片或MRI可证实为不可复性关节盘前移位。

第2题：

单选题
患者女，30岁。开口受限一年。既往有关节弹响史。临床检查见开口度一指半，开口型左偏。平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查
A

许勒位开口位

B

颞下颌关节侧位体层

C

颞下颌关节正位体层

D

颞下颌关节CT检查

E

颞下颌关节造影


正确答案： A
解析：

第3题：

单选题
不可复性关节盘前移位的临床特征包括（　　）。
A

开口关节弹响且开口型偏向患侧

B

开口受限，但被动开口时开口度能增大

C

许勒位可见关节前间隙增宽

D

开口受限，关节区不疼痛且无弹响

E

开口型偏向健侧且无弹响


正确答案： A
解析： 不可复性关节盘前移位的临床特征：当开口运动时，受髁突挤压变形的关节盘不能复位，不能恢复正常的髁突-关节盘关系。临床有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史；进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；测量被动开口度时，开口度不能增大。慢性患者常因关节结构的适应性变化，开口受限症状可逐渐好转，乃至消失。许勒位片常见关节前间隙增宽，造影片或MRI可证实为不可复性关节盘前移位。

第4题：

女，50岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，．髁状突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查（）

  • A、许勒位及开口位
  • B、颞下颌关节侧位体层
  • C、颞下颌关节正位体层
  • D、颞下颌关节CT检查
  • E、颞下颌关节造影

正确答案:E

第5题：

患者，女，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。X线检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查（）

  • A、许勒位开口位
  • B、颞下颌关节侧位体层
  • C、颞下颌关节正位体层
  • D、颞下颌关节CT检查
  • E、颞下颌关节造影

正确答案:E

第6题：

患者女，30岁。开口受限1年。既往有关节弹响史。临床检查见开口度一指半，开口型左偏。平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查（）

  • A、许勒位开口位
  • B、颞下颌关节侧位体层
  • C、颞下颌关节正位体层
  • D、颞下颌关节CT检查
  • E、颞下颌关节造影

正确答案:E

第7题：

某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁状突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是

A.右侧关节盘妨碍右侧髁状突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌开口时右偏
C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼力量减小
D.可能是牙齿咬合关系不良
E.右侧咬肌痉挛

答案：A
解析：

第8题：

某患者因右侧关节痛、开口受限来院就诊。检查：开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是

A:右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B:由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，出现下颌开口时右偏
C:由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力量减小
D:可能是牙齿咬合关系不良
E:以上都不是

答案：A
解析：
关节盘的不可复性前移位导致髁突运动受限，进而出现下颌运动向患侧偏斜。

第9题：

某患者，因右侧关节疼，开口受限。来院就诊。临床检查发现，开口度28ram，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因

A.右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏

B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌开口时右偏

C.可能是牙齿咬合关系不良

D.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小

E.以上都不是


正确答案：A

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