问答题头孢菌素类抗生素有什么优点？可分为哪几代？各代头孢菌素各有什么作用特点？并说出各代头孢的代表药品。

正确答案：E
本组题考察头孢类抗生素作用对象的比较。对于头孢菌素第一、二、三、四代药物来说，第一代头孢菌素对G+菌的作用强，对G-菌的作用弱(所以46题答案为A)；第三代头孢菌素对G+菌作用较弱，对G-菌包括绿脓杆菌作用强；第四代头孢菌素对G+菌、厌氧菌等的作用均很强。相对于头孢类抗生素，碳青霉烯类抗生素具有更广的抗菌谱，对G+和G-需氧和厌氧菌，包括绿脓杆菌、沙霉菌、不动杆菌、耐药金葡菌等均有强大抗菌活性(所以45题答案为E)。故答案为E、A。

参考答案：答案要点(1)活性中心(2)一般根据其研究开发的年代、抗菌谱、抗菌特点、药动学特点和对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性，可将其分为一、二、三、四代，但各代之间很难截然划分，各代还在进一步开发和更新之中，近期已研究出第五代。(3)各代头孢菌素的特点第一代：①主要作用于G+。对铜绿假单孢菌、黏度沙霉菌无效。②对肾脏毒性较大，尤其是先锋1、2号(现已淘汰)。局部刺激性大。③不耐酶。④不易透过血脑屏障。代表药物有头孢唑啉等。第二代：①对G菌作用比第一代强。但对G+菌作用比第一代弱。②对B-内酰胺酶较稳定。③个别品种可透过血脑屏障(如头孢呋辛)。④对肾脏毒性较弱。第三代：①作用强，抗菌谱广。某些品种对铜绿假单孢菌有效(头孢他啶)。②可透过血脑屏障，尤其是头孢曲松、拉氧头孢(噻吗灵)。③耐酶。④肾毒性较小。第四代：除具有第三代对G菌很强的作用外，还有对广谱B-内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定，对肾脏无毒性。案例解析这是一道分析陈述题，注重以下问题：1．药学人员必需掌握重要药物的化学结构：抗生素是抗感染的一大类药物，各种类型的抗生素都存在有活性中心或活性基团，因此，要求从事临床药学的广大药学人员，掌握像青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类药物的基本化学结构。还可延伸至其他重要的化学药物、心血管病治疗药物、糖皮质激素、质子泵抑制剂等等的结构特点。2．掌握重要类型药物的开发历程与基本特征：各类药物的开发进程或历史是激发药学研究人员创新动力的重要信息，如青霉素、噻替哌磺胺类药物等的开发历程就是最好的证明；药物治疗作用、主要用途、药动学特征、化学稳定性、毒副作用等是临床药师具有的最基本的药学知识，也是药学咨询的重要依据。3．注重合理安全用药：对于头孢菌素类抗生素，是目前临床广泛使用的抗感染药物，由于各药的抗菌谱(适应症)、作用特点、药动学特征、酶稳定性、毒副作用等各有不同，因此要求临床药师掌握其各自特点，合理安全使用抗生素。

参考答案：

正确答案：C

正确答案：B

正确答案：D

正确答案：D

正确答案：头孢菌素属半合成抗生素，具有抗菌谱广、作用强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应比青霉素类少等优点。 目前，头孢菌素可分为三代，即第一代头孢、第二代头孢、第三代头孢。他们的作用特点和代表药品分别为： 第一代头孢：对青霉素酶稳定，可被β—内酰胺酶破坏。主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌及不产生，β—内酰胺酶的革兰氏阴性菌的感染。 其代表药品有：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨卞、头孢唑啉、头孢拉啶等。 第二代头孢：对β—内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代头孢广，对革兰氏阴性菌的作用亦较广，对绿脓杆菌的抗菌活性仍较差。 其代表药品有：头孢孟多、头孢呋新、头孢替安、头孢美唑等。 第三代头孢：对β—内酰胺酶稳定，对革兰氏阴性菌的作用更强，对绿脓杆菌亦有较强的作用。 其代表药品有：头孢噻肟、头孢他啶等。

正确答案：A

答案：D

解析：