口腔医学主治医师

多选题患者，男性，25岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中1／3拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏（）。A实验室生化检查BX线检查C查有无鼻和耳的外伤伤口D用滤纸鉴别ECT检查FMRI检查

题目
多选题
患者，男性，25岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中1／3拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏（）。
A

实验室生化检查

B

X线检查

C

查有无鼻和耳的外伤伤口

D

用滤纸鉴别

E

CT检查

F

MRI检查

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第1题：

患者男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触

如X线片显示右侧上颔骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、，眶内侧壁、眶底，经颧上颔缝达翼突。正确的诊断是
A.LeFortⅠ型骨折
B.鼻骨骨折
C.颧弓骨折
D.LeFortⅡ型骨折
E.LeFortⅢ型骨折

答案：D
解析：

第2题：

患者男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下领骨下垂，后牙早接触。

如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。正确的诊断是
A.鼻骨骨折
B.颧弓骨折
C.LEFortⅡ型骨折
D.LEFortⅠ型骨折
E.LEFortⅢ型骨折

答案：E
解析：

第3题：

患者，男性，25岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中1／3拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。该患者的正确诊断是A、上颌骨骨折

B、下颌骨骨折

C、脑出血

D、上颌骨Le fort Ⅲ型骨折

E、颧骨颧弓复合体骨折

F、鼻骨骨折

如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏A、实验室生化检查

B、X线检查

C、查有无鼻和耳的外伤伤口

D、用滤纸鉴别

E、CT检查

F、MRI检查

急诊处理是A、鼻腔和外耳道填塞

B、颌面部一般清创处理

C、先治疗颅脑外伤

D、行颌骨骨折复位

E、气管切开保持呼吸道通畅

F、行颌骨骨折固定

颅脑外伤稳定后的治疗是A、颌间结扎

B、石膏颅颌帽固定

C、颌间结扎+石膏颅颌帽固定将骨折的上下颌骨复位固定

D、手术切开行各骨折坚固内固定

E、石膏颅颌帽固定+颌间牵引+颌间结扎固定

F、单颌结扎固定

颌面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为A、骨折完全愈合后3个月

B、骨折完全愈合后6个月

C、颌面部最后骨折手术复位后3个月

D、颌面部最后骨折手术复位后6个月至2年

E、颌面部最后骨折手术复位后2年

F、颌面部外伤后6个月


参考答案：问题 1 答案：BDE


问题 2 答案：AD


问题 3 答案：BCDF


问题 4 答案：DE


问题 5 答案：DE

第4题：

患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。 X线显示右上颌骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼板。正确的诊断是（　）

  • A、Le FortⅠ型骨折
  • B、Le FortⅡ型骨折
  • C、Le FortⅢ型骨折
  • D、鼻骨骨折
  • E、颧弓骨折

正确答案:C

第5题：

患者，男，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧上颌骨下垂，后牙早接触。

如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。正确的诊断是
A.LeFort Ⅰ型骨折
B.LeFort Ⅱ型骨折
C.LeFort Ⅲ型骨折
D.鼻骨骨折
E.颧弓骨折

答案：B
解析：

第6题：

患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。

X线显示右上颌骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼板。正确的诊断是 ( )
A.Le FortⅠ型骨折
B.鼻骨骨折
C.Le FortⅡ型骨折
D.颧弓骨折
E.Le FortⅢ型骨折

答案：E
解析：

第7题：

患者男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下领骨下垂，后牙早接触。

如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上领缝达翼板。正确的诊断是
A.LEFortⅠ型骨折
B.LEFortⅡ型骨折
C.鼻骨骨折
D.LEFortⅢ型骨折
E.颧弓骨折

答案：B
解析：

第8题：

病例摘要 患者，男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。
(1)检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触。
(2)X线片：显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。


答案：
解析：
病例分析
(1)诊断：上颌骨右侧Le FortⅡ型骨折。
诊断依据：①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板；②右侧下颌骨下垂，后牙早接触；③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血；④伴有脑脊液鼻漏。
(2)鉴别诊断
1)Le Fort Ⅰ型骨折：①由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后 延至上颌翼突缝；②摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；④患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等不同的错；⑤一般不伴有脑脊液鼻漏。
2)Le FortⅢ型骨折(高位骨折)：①骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板；②眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；③面部塌陷畸形，面中份变长；④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
(3)治疗
1)应首先处理颅脑损伤。
2)需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。
3)有关系问题者，增加颌间固定。
4)选用抗生素抗感染治疗。
5)骨折固定时间一般为3周左右。

第9题：

患者，男性，25岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中1／3拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。颅脑外伤稳定后的治疗是（）。

  • A、颌间结扎
  • B、石膏颅颌帽固定
  • C、颌间结扎+石膏颅颌帽固定将骨折的上下颌骨复位固定
  • D、手术切开行各骨折坚固内固定
  • E、石膏颅颌帽固定+颌间牵引+颌间结扎固定
  • F、单颌结扎固定

正确答案:D,E

第10题：

患者，男性，25岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中1／3拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。该患者的正确诊断是（）。

  • A、上颌骨骨折
  • B、下颌骨骨折
  • C、脑出血
  • D、上颌骨LefortⅢ型骨折
  • E、颧骨颧弓复合体骨折
  • F、鼻骨骨折

正确答案:B,D,E

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