心血管内科(医学高级)

多选题Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（　）AⅠ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉BⅡ型夹层局限于升主动脉CⅢ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸DⅠ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓EⅢ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸

题目
多选题
Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（　）
A

Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉

B

Ⅱ型夹层局限于升主动脉

C

Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸

D

Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓

E

Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸

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第1题：

主动脉夹层Stanford分型A型是指A.所有累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B.所有未累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的夹层

C.所有累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅰ型

D.所有未累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅱ型

E.所有未累及主动脉降部的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型

主动脉夹层Stanford分型B型是指

A.所有累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B.所有未累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的夹层

C.所有累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅰ型

D.所有未累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅱ型

E.所有未累及主动脉降部的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B

第2题：

主动脉夹层Stanford分型B型是指(9～11题共用备选答案)

A.所有累及升主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B.所有未累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的夹层

C.所有累及降主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的Ⅰ型

D.所有未累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅱ型

E.所有未累及主动脉降部的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型


参考答案：B

第3题：

当主动脉夹层累及范围局限于升部及弓部，该类型属于：()。

A.DeBakeyⅠ型

B.DeBakeyⅡ型

C.DeBakeyⅢ型

D.DeBakeyⅣ型

E.DeBakeyB型


参考答案：B

第4题：

主动脉夹层DeBakey分型，下述正确的是

A.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层累及降主动脉且局限于膈肌以上，为ⅢB型
B.DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉
C.DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支
D.DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端：夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉
E.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层向上逆行累及到主动脉弓和升主动脉，称为DeBakeyⅠ型

答案：D
解析：
从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。①DeBakey系统。Ⅰ型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉。Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉。Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中Ⅲ型又分为ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主动脉）和ⅢB型（发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉）。②斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60%～70%的胸主动脉夹层是A型的。

第5题：

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有

A．DeBakeyI型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B．DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C．DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D．DeBakeyI型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E．DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉


正确答案：A、B、C
主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累积主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。DeBakey根据夹层破裂的部位及范围分为三型：I型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；Ⅲ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。

第6题：

主动脉夹层Stanford分型A型是指

A.所有累及升主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B.所有未累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的夹层

C.所有累及降主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的Ⅰ型

D.所有未累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅱ型

E.所有未累及主动脉降部的夹层，相当于DeBakey分型的Ⅲ型


参考答案：A

第7题：

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有

A．DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B．DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C．DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D．DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E．DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉


正确答案：ABC

第8题：

关于主动脉夹层DeBakey分型正确的是

A．内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层累及胸降主动脉(膈肌以上)为Ⅲb型

B．DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。亦可累及冠状动脉和主动脉瓣

C．DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支

D．DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端：夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉

E．内膜破口位于左锁骨下动脉远端，血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉则称为 DeBakeyⅠ型


正确答案：D

第9题：

主动脉夹层患者可引起主动脉瓣关闭不全,这种情况出现在( )

A、DeBakeyⅠ型

B、DeBakeyⅡ型

C、DeBakeyⅢ型

D、StanfordA型

E、StanfordB型


参考答案：ABD

第10题：

当主动脉夹层累及范围局限于升部及弓部，该类型属于（）

  • A、DeBakey  Ⅰ型 
  • B、DeBakey   Ⅱ型 
  • C、DeBakey   Ⅲ型 
  • D、DeBakey   Ⅳ型 
  • E、DeBakey   B型 

正确答案:B

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