心血管内科(医学高级)

单选题瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR（　）A 1.5～2.0B 2.0～3.0C 1.5以下D 3.5～4.5E 3.0以上

题目
单选题
瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR（　）
A

1.5～2.0

B

2.0～3.0

C

1.5以下

D

3.5～4.5

E

3.0以上

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第1题：

经典抗凝药华法林服用期间要定期抽血化验使INR值维持在()范围。

A.INR 0.5-1.0

B.INR 2.0-3.0

C.INR 5.0-7.0

D.都可以


答案B

第2题：

患者男，77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A.继续华法林抗凝治疗，术中给予新鲜冰冻血浆

B.继续华法林抗凝治疗，术中输全血替换血液丢失

C.术前晚停华法林，术前4h给予维生素K

D.术前3～5d停用华法林，用低分子肝素皮下注射替代(术前12h停用)

E.肝素皮下注射一周，静脉肝素给药到术前6h


正确答案：D
华法林的半衰期是48～72h，低分子肝素钠的半衰期是12h，术前3～5天即应停用口服华法林，改用低分子肝素皮下注射抗凝治疗替代，术前12h停药，术后6h开始恢复低分子肝素，饮食恢复后开始口服华法林，与低分子肝素重叠3天后停周低分子肝素，继续使用华法林。须同时做好TEG或AYTT或ACT及INR值监测。急诊手术时，如用普通肝素替代治疗，术后可以用鱼精蛋白给予中和。

第3题：

患者，女性，28岁，二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年，术后长期服用华法林抗凝治疗，现患者计划怀孕，妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

B、妊娠全程使用华法林，分娩时使用普通肝素或低分子肝素

C、妊娠前期应用肝素，中后期使用华法林，分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

D、妊娠全程及分娩使用华法林

E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素，分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳没有影响


答案：ACE

第4题：

瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR（　）

A1.5～2.0

B2.0～3.0

C1.5以下

D3.5～4.5

E3.0以上


B
略

第5题：

一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

C、术前晚停华法林钠，术前4h给予维生素K

D、术前3d停止华法林钠，术后1～7d恢复使用

E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h


参考答案：D

第6题：

人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是

A、肝素

B、华法林

C、新抗凝片

D、阿司匹林

E、潘生丁


参考答案：B

第7题：

瓣膜置换术后抗凝治疗不正确的是

A、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理

B、长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天

C、引流管拔除术后3天才可口服华法林

D、置换机器瓣者抗凝治疗需3个月

E、置换生物瓣者需终生抗凝治疗


参考答案：ABCDE

第8题：

根据ACCP抗凝及溶栓指南，口服华法令的抗凝强度应维持INR在：

A、1.0～2.0

B、2.0～3.0

C、3.0～4.0

D、4.0～5.0


答案：B

第9题：

永久性房颤患者，应长期接受华法林抗凝治疗，控制凝血酶原时间国际标准比值(INR)维持在（）之间。


答案：
解析：
2.0~3.0

第10题：

人工瓣膜置换术后患者最常见的抗凝药物是（）。

  • A、肝素
  • B、潘生丁
  • C、新抗凝片
  • D、阿司匹林
  • E、华法林

正确答案:E

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