心血管内科(医学高级)
单选题男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者肌钙蛋白不升高的原因是（）A 可能不是心肌梗死B 肌钙蛋白不够敏感C 发作距离采血时间太短，外周血测不出D 可能是变异型心绞痛发作E 考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
题目
可能不是心肌梗死
肌钙蛋白不够敏感
发作距离采血时间太短，外周血测不出
可能是变异型心绞痛发作
考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为A、高血压危象
B、急性左心衰
C、急性肺水肿
D、急性心肌梗死
E、急性主动脉夹层
F、高血压病
G、糖尿病
提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是A、可能不是心肌梗死
B、肌钙蛋白不够敏感
C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
D、可能是变异性心绞痛
E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
提问：该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C、立即嚼服阿司匹林
D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E、如果容量允许，可适量给予利尿剂
问题 2 答案：C
问题 3 答案：BCDE
第2题：
～V
导联ST段抬高，入院即可采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病痛史8年。A.急性心肌梗死
B.急性左心衰竭
C.急性主动脉夹层
D.高血压危象
E.急性肺水肿
第3题：
患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2h，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压90/60mmHg，心率102/min。应首先考虑的是
A、急性心肌梗死
B、大叶性肺炎
C、心绞痛
D、心包炎
E、气胸
第4题：
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。病人到达急诊科，护士的即刻护理措施有哪些？
正确答案:①安静卧床休息。②当有低氧血症时，给予双鼻道或面罩给氧，使血氧饱和度≥94%。③连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测，注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。④描记12或18导联心电图。⑤建立静脉通路，保持给药途径通畅。⑥按所在部门救治流程采取血液标本。⑦对ACS的急性致命的并发症，如室颤、无脉性室速等，做好除颤和CPR的准备。⑧协助病人按医嘱接受辅助检查。
第5题：
- 肺血栓栓塞症的临床表现应为（ ）
- 结核性胸膜炎的临床表现应为（ ）
- 急性心肌梗死的临床表现应为（ ）
A胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗
E刺激性咳嗽
- B
- D
- A
略
第6题：
～V
导联ST段抬高，入院即可采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病痛史8年。A.肌钙蛋白不够敏感
B.可能不是心肌梗死
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
第7题：
～V
导联ST段抬高，入院即可采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病痛史8年。A.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
B.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.如果血容量允许，可适量给予利尿剂
E.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
第8题：
A.发热
B.高血压
C.脑水肿并发脑疝
D.呕吐
E.下肢深静脉血栓形成
第9题：
患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。 患者首先考虑的诊断是（）
- A、急性左心衰竭
- B、急性肺水肿
- C、高血压危象
- D、主动脉夹层
- E、急性心肌梗死
正确答案:E
第10题：
患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是（）
- A、气胸
- B、低血糖反应
- C、大咯血窒息
- D、心肌梗死
- E、高血压脑病
正确答案:C