广西住院医师中医全科

单选题男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）A 静滴硝酸甘油B 静滴多巴胺C 静滴多巴酚丁胺D 静滴低分子右旋糖酐E 静滴肝素

题目
单选题
男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）
A

静滴硝酸甘油

B

静滴多巴胺

C

静滴多巴酚丁胺

D

静滴低分子右旋糖酐

E

静滴肝素

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相似问题和答案

第1题：

第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次/分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用

A．主动脉内气囊反搏术

B．利尿剂

C．静滴多巴胺

D．静滴多巴酚丁胺

E．皮下注射低分子肝素


正确答案：B
肌钙蛋白T是心梗早期诊断及就诊较晚的患者的首选检查。患者血压较低，不宜应用利尿剂。患者双肺满布中小水泡音，心源性休克的可能性大。硝普钠升压效果明显，宜先应用。

第2题：

住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90／60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

A．主动脉内气囊反搏术

B．静注速尿

C．静滴多巴胺

D．静滴多巴酚丁胺

E．皮下注射低分子肝素


正确答案：B

第3题：

男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高

B、V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高

C、Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高

D、V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高

E、V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是A、多巴胺

B、美托洛尔

C、利多卡因

D、异丙肾上腺素

E、阿托品

第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物A、静滴硝酸甘油

B、静滴多巴胺

C、静滴多巴酚丁胺

D、静滴低分子右旋糖酐

E、静滴肝素

若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关A、低钾低钠血症

B、低钾低氯血症

C、低钠低镁血症

D、低钠低氯血症

E、低钾低镁血症


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E

第4题：

共用题干
患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿性啰音，BP90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A:主动脉内气囊反搏术
B:静注呋塞米
C:静滴多巴胺
D:静滴多巴酚丁胺
E:皮下注射低分子肝素

答案：B
解析：
心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3～V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注呋塞米。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数周至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。

第5题：

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


答案：B
解析：
心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3~V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注速尿。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。

第6题：

女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。首先考虑合并A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、神经源性休克

D、过敏性休克

E、感染性休克

此时不宜用A、主动脉内气囊反搏术

B、静注呋塞米(速尿)

C、静滴多巴胺

D、静滴多巴酚丁胺

E、皮下注射低分子肝素


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第7题：

男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。心电图定位诊断是A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高

B、V1－V3出现病理性Q波，ST段抬高

C、Ⅰ、aV1、V1－V6出现病理性Q波，ST段抬高

D、V3－V5出现病理性Q波，ST段抬高

E、V5－V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是A、多巴胺

B、美托洛尔

C、利多卡因

D、异丙肾上腺素

E、阿托品

第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物A、静滴硝酸甘油

B、静滴多巴胺

C、静滴多巴酚丁胺

D、静滴低分子右旋糖酐

E、静滴肝素

若该患者出现室性早搏：药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关A、低钾低钠血症

B、低钾低氯血症

C、低钠低镁血症

D、低钠低氯血症

E、低钾低镁血症


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E

第8题：

第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

A．静滴硝酸甘油

B．静滴多巴胺

C．静滴多巴酚丁胺

D．静滴低分子右旋糖酐

E．静滴肝素


正确答案：A

第9题：

患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检 心率126/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


答案：B
解析：

第10题：

患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126移/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

答案：B
解析：
1.肌钙蛋白I(CTnI)或肌钙蛋白T(CTnT)是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。
2.患者血压低，不宜应用利尿剂。
3.心肌梗死后综合征是于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。

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