心血管内科(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
试述慢性子宫颈炎的治疗原则。
答：慢性子宫颈炎以局部治疗为主，根据病变特点采用不同的治疗方法。
(1)宫颈糜烂
①物理治疗：是最常用最有效地治疗方法，包括：激光，冷冻，红外线凝结及微波等；
②药物治疗：局部药物治疗使用于糜烂面积小和炎症侵润较浅的病例；
③手术治疗：对糜烂面较深、较广或累及宫颈管者，可考虑做宫颈锥形切除术；
(2)宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查；
(3)宫颈管黏膜炎：该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗。根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应抗感染药物；
(4)宫颈腺囊肿：对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予以处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。
第2题：
试述风心病慢性心房颤动的治疗?
答案：
解析：
①治疗瓣膜病变，纠正血流动力学异常；②电复律或药物转复并药物维持窦性心律；③洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂控制心室率，静息时70次/分左右，日常活动时90次/分左右；④华法林抗凝，预防血栓栓塞。
第3题：
试述心房颤动的治疗原则。
正确答案：心房颤动的治疗原则如下：对急性心房颤动，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等Ia类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗药(维拉帕米等)或β受体阻滞药等。慢性心房颤动常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗药或β受体阻滞药等抑制室率于60~80次/min即可。如慢性心房颤动的心室率不太快，则无须应用抗心律失常药。
第4题：
试述慢性心房颤动的治疗原则。
正确答案: 治疗原则以减慢心室率、减轻症状、改善心功能、预防栓塞为主。首选药物为地高辛，可单独或与钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂合用。慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率。既往有栓塞病史、严重的心脏瓣膜病、冠心病、左心房扩大、高血压及老年患者均属发生栓塞的危险因素，应接受长期抗凝治疗。抗凝药物为华法林。
第5题：
试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。
答案：
解析：
(1)诊断标准：根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，临床表现，X线胸片、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右心室增大或右心衰，排除其他心脏病后，即可作出诊断。
(2)治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心力衰竭好转，则不必使用强心、利尿药，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。
(2)治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心力衰竭好转，则不必使用强心、利尿药，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。
第6题：
试述运动系统慢性损伤的治疗原则？
答案：
解析：
治疗原则：①制动；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防治结合。
第7题：
试述慢性脓胸的治疗原则。
答案：
解析：
慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。
(1)慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。
(2)胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。
(3)胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。
(1)慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。
(2)胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。
(3)胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。
第8题：
试述慢性支气管炎的治疗原则。
正确答案：慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：(1)急性加重期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解茎平喘药。(2)缓解期：避免各种致病因素，如吸烟者应戒烟，避免受寒。加强体质锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。机体免疫力差，易感冒者，可适当应用免疫调节药，如卡介菌多糖核酸等治疗。
第9题：
试述慢性肾功能衰竭的饮食治疗原则。
正确答案: （1）蛋白质及必需氨基酸，根据症状和肾功能损害程度，决定膳食中蛋白质的量。一般以0.3～0.6g/kg理想体重为宜。
对于透析病人因丢失蛋白较多，血透患者每日蛋白质供应量1.0～1.2g/kg，腹透病人每日1.2～1.5g/kg，并以优质蛋白占总蛋白质的50%～70%为宜，以减少非必需氨基酸摄入。
（2）能量摄入充足，一般成人30～35kcal/kg/d；
（3）注意钙的补充，血钙低时补充葡萄糖酸钙，碳酸钙，血钾高时限制含钾高的食物，尿毒症病人常伴有铁缺乏，注意补充含铁高的食物，并限制钠盐摄入，每日2～3g；
（4）膳食注意清淡易消化。
第10题：
试述慢性疼痛治疗原则。
正确答案: 慢性疼痛治疗原则为：
①除去疼痛的原因；
②恢复、稳定、支持和保持关节功能正常；
③提高痛阈，加强身体锻炼；
④提高痛阈，加强心理认知行为治疗；
⑤切断疼痛传导途径，神经阻滞法，电疗法；
⑥改善血液循环，减少组织缺血缓解骨骼肌痉挛等。