心血管内科(医学高级)

单选题患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）A 洋地黄+利尿剂B 洋地黄C ACEI+β-受体阻断剂D α-受体阻断剂+β-受体阻断剂E 非洋地黄类正性肌力药物

题目
单选题
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）
A

洋地黄+利尿剂

B

洋地黄

C

ACEI+β-受体阻断剂

D

α-受体阻断剂+β-受体阻断剂

E

非洋地黄类正性肌力药物

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第1题：

患者，女，60岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次／分，心率120次／分，应首先考虑

A．风湿性心脏病

B．贫血性心脏病

C．高血压性心脏病

D．慢性肺源性心脏病

E．冠状动脉硬化性心脏病


正确答案：D
老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

第2题：

患者,男,21岁。黄蜂叮蜇10分钟后出现全身红色风团,伴胸闷、头晕、喉部梗阻感。查体心率120次／分,血压80／50mmHg,双肺哮鸣音。此时首选的治疗药物是哪种

A、肾上腺素

B、糖皮质激素

C、氯苯那敏

D、氨茶碱

E、多巴胺


参考答案：A

第3题：

患者男，59岁，风湿性心脏瓣膜病，平时一般活动无明显症状，近两日感冒后，出现明显心力衰竭的临床表现，入院治疗，护士在评估时，提示患者心衰严重的表现是

A、体温37.5℃

B、血压95/65mmHg

C、心率95次/分

D、听力减弱

E、端坐体位


参考答案：E

第4题：

男性，52岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。检查：血压140/50mmHg，心率100次/分，第一心音减弱，第二心音稍增强，胸骨左缘2、3肋间3/6级叹气样杂音，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。
判断该患者是否有心衰，最可靠的临床表现是


A.体检心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C. X线左室增大
D.阵发性夜间呼吸困难

答案：D
解析：

第5题：

患者36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日，轻度活动即感心悸、气促。

遵医嘱给予洋地黄治疗时，评估疗效有效的指标是
A.心率减慢
B.心率加快
C.尿量减少
D.血压下降
E.视物模糊

答案：A
解析：
1.心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状等症状。此患者符合Ⅲ级的表现。故选C。
2.风湿性心脏病患者并发心律失常常见类型为心房颤动。故选D。
3.洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，因此正确答案为A。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等，故其他答案不正确。解题关键：洋地黄的药理作用主要是增强心肌收缩，抑制传导，可使心率减慢。

第6题：

男，68岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3年，加重伴发热2周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心脏病

C．慢性肺源性心脏病

D．急性感染性心内膜炎

E．高血压心脏病


正确答案：C

第7题：

患者女，35岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是( )

A、严重脱水

B、呼吸道感染

C、严重心律失常

D、输液过多过快

E、精神过度紧张


参考答案：B

第8题：

患者，男，71岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A、冠状动脉硬化性心脏病

B、慢性肺源性心脏病

C、风湿性心脏病

D、原发性心肌病

E、高血压心脏病


参考答案：B

第9题：

男性，52岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。检查：血压140/50mmHg，心率100次/分，第一心音减弱，第二心音稍增强，胸骨左缘2、3肋间3/6级叹气样杂音，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。
心衰发作期间，以下哪类药物最有效


A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普钠

答案：D
解析：

第10题：

男性，52岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。检查：血压140/50mmHg，心率100次/分，第一心音减弱，第二心音稍增强，胸骨左缘2、3肋间3/6级叹气样杂音，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。
无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗


A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C. ACEI+β受体阻滞剂
D. α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

答案：C
解析：

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