心血管内科(医学高级)

多选题患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前的治疗方法（）A双重抗血小板B积极抗凝治疗C.血管活性药D主动脉内球囊反搏E急诊冠状动脉造影F急诊血管重建术

题目
多选题
患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前的治疗方法（）
A

双重抗血小板

B

积极抗凝治疗

C

.血管活性药

D

主动脉内球囊反搏

E

急诊冠状动脉造影

F

急诊血管重建术

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第1题：

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、心脏超声

D、心肌酶

E、MRI

F、平板运动负荷试验

应考虑的诊断是(提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)A、不稳定型心绞痛

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、气胸

E、肥厚型心肌病

F、非ST段抬高心肌梗死

G、急性ST段抬高心肌梗死

H、急性心包心肌炎

诊断明确后应给予的治疗A、抗血小板治疗

B、立即溶栓

C、抗凝治疗

D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影

E、缓解心绞痛


参考答案：问题 1 答案：ABCD


问题 2 答案：F


问题 3 答案：ACDE

第2题：

，患者，女，21岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96／min。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是

A.喷吸激索(二丙酸氯地米松)
B.口服强的松
C.吸氧
D.静脉注射安定
E.吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂

答案：E
解析：
沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择性β-受体兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，且作用快、强。而喷吸激素（二丙酸氯地米松）、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。故选E。

第3题：

患者，男，l7岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干哕音，心率96次／分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的诊断是

A.过敏性休克

B.支气管哮喘

C.喘息性支气管炎

D.心源性哮喘

E.癔症


正确答案：B
支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。可见发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。本题中患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干哕音，心率96次／分，既往有类似发作史，有时休息后可缓解，应首先考虑支气管哮喘。

第4题：

患者，男，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为（）

  • A、抗生素类药物
  • B、吸入速效β受体激动剂
  • C、吸入速效β受体阻滞剂
  • D、吸入糖皮质激素
  • E、口服糖皮质激素

正确答案:B

第5题：

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）

A心脏超声

B肌钙蛋白

C胸部X线片

DC-反应蛋白

ECT


C
略

第6题：

患者，女，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是

A:慢性阻塞肺疾病
B:支气管哮喘
C:喘息性支气管炎
D:心源性哮喘
E:癔症

答案：B
解析：
本病例有类似发作的病史，突然发病，休息后可自行缓解；春季花粉等物质常为诱发本病的因素；发作时胸闷喘促、口唇发绀、双肺满布干性啰音。基本符合支气管哮喘的发病特点，故首选B项。而其他选项：慢性阻塞性肺疾病多于中年后起病，多有吸烟史和（或）有害气体接触史，气流受限不可逆；喘息型支气管炎多发生于中、老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，两肺有干、湿性啰音；心源性哮喘为夜间阵发性呼吸困难，发作时可见咳粉红色痰。两肺底可闻及湿啰音，既往有心血管病史和相应体征；癔症常因情绪极度波动而突然发病，双肺一般无干、湿性啰音。

第7题：

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

A心电图

B胸部X线片

C心脏超声

DCT

EMRI


A
略

第8题：

男,66岁心悸3天来医院就诊,既往高血压病史20年,查体P90次／分,BP140／66mmHg双肺听诊未见异常,心率130次／份,第一心音强弱不等、心率绝对不规整,导致患者心悸最可能的原因()

A房性早搏

B室性早搏

C心房颤动

D心动过速

E房室传导阻滞


参考答案：C

第9题：

患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。不适用于本例治疗的药物是（）

  • A、氨茶碱
  • B、肾上腺皮质激素
  • C、β受体兴奋剂
  • D、血管扩张剂
  • E、抗生素

正确答案:D

第10题：

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、心脏超声
  • D、CT
  • E、MRI

正确答案:A

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