心血管内科(医学高级)

单选题男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（　）A 胸片B 心电图C 血培养D 超声心动图E 心导管检查

题目
单选题
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（　）
A

胸片

B

心电图

C

血培养

D

超声心动图

E

心导管检查

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

主动脉瓣关闭不全

A.心浊音界向左下扩大

B.心浊音界向左不向下扩大

C.心浊音界向两侧扩大

D.心腰部膨隆

E.心浊音界缩小或叩不清


参考答案：A

第2题：

患者,男性,47岁。心悸、气短20年,2年来常感胸骨后疼痛。查体:血压 15.6／ 5.2kPa(120／40mmHg),心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音,并触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,肺部(－)。诊断为()

A、冠心病、心绞痛

B、肺动脉瓣关闭不全

C、肥厚型心脏病

D、梅毒性心脏病

E、风湿性主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


【正确答案是】E

第3题：

女，30岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmg，心界向左下扩大，胸骨左缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能的诊断是

A、冠心病心绞痛

B、主动脉瓣狭窄

C、风心病，主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、肥厚性心肌病


参考答案：C

第4题：

男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A:向左下扩大，心腰凹陷
B:向左扩大，心腰饱满
C:向右侧扩大
D:向两侧扩大
E:正常

答案：A
解析：
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷（靴形心）。

第5题：

患者3年来经常心悸。气短。检查：心尖搏动 稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心 尖部听诊可闻及3／6级以上粗糙的收缩期吹 风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考 虑的是( )

A．单纯二尖瓣狭窄

B．单纯二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全


正确答案：C
解析：二尖瓣狭窄时心尖部可听到较局限的、递增型隆隆样舒张期杂音，而心尖部有3／6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全。根据本患者的表现考虑二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

第6题：

男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A．向左下扩大，心腰凹陷

B．向左扩大，心腰饱满

C．向右侧扩大

D．向两侧扩大

E．正常


正确答案：A
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷(靴形心)。

第7题：

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿 啰音。诊断考虑 ( )A、风心病合并感染性心内膜炎

B、梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D、二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

E、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

了解瓣膜结构改变应作 ( )A、胸片

B、心电图

C、血培养

D、超声心动图

E、心导管检查

鉴别瓣膜病变原因应作 ( )A、胸片

B、心电图

C、血培养

D、心导管检查

E、特异性梅毒血清试验


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第8题：

患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A、向左下扩大，心腰凹陷

B、向左扩大，心腰饱满

C、向右侧扩大

D、向两侧扩大

E、正常


参考答案：A

第9题：

患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

A、正常
B、向左扩大，心腰饱满
C、向两侧扩大
D、向左下扩大，心腰凹陷
E、向右侧扩大

答案：D
解析：
根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。

第10题：

男，65岁。活动时心悸、气短1年余,査体：胸骨左 缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部 传导,周围血管征阳性,该患者心界叩诊最可能表现为：
A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常


答案：A
解析：
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂 音，向心尖部传导,周围血管征阳性为典型的主动 脉瓣关闭不全的听诊,主动脉瓣心地典型体征为 向左下扩大，心腰凹陷。

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