心血管内科(医学高级)

多选题患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A血常规B血生化C心电图D颅脑CTE超声心动图F颈动脉彩超

题目
多选题
患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A

血常规

B

血生化

C

心电图

D

颅脑CT

E

超声心动图

F

颈动脉彩超

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第1题：

患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A．高血压危象

B．高血压脑病

C．主动脉瓣狭窄

D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作

E．肥厚性心肌病


正确答案：D

第2题：

男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A、室上速
B、室性期前收缩
C、房颤
D、窦速
E、房扑

答案：B
解析：
根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。故选项B。

第3题：

患者，男性，76岁。反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A、高血压脑病

B、窦性心动过缓伴室性期前收缩

C、三度房室传导阻滞

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞


参考答案：C

第4题：

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、心电图
  • D、颅脑CT
  • E、超声心动图
  • F、颈动脉彩超

正确答案:A,B,C,D

第5题：

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）

  • A、心电图
  • B、脑电图
  • C、血常规
  • D、胸部X线检查
  • E、病毒学检测
  • F、血培养

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题：

患儿，男，6岁，突然出现全身肢体抽搐，伴有神志丧失，持续约5分钟后自行缓解，无发热。查脑电图示可见棘、尖慢波，呈爆发现象。既往曾因感冒高热惊厥3次。其诊断是( )

A．癫痫

B．急惊风

C．晕厥

D．屏气发作

E．慢惊风


正确答案：A

第7题：

患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，律不齐，血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是（）

A心源性晕厥

B脑源性晕厥

C血管神经性晕厥

D颈动脉窦过敏


A
略

第8题：

患者,女,57岁,10余天前无明显诱因出现心悸,体位改变时易诱发,伴气短,无晕厥、抽搐。行心电图、超声心动图等检查提示“肥厚性梗阻型心肌病”行()。

A、冠脉搭桥

B、胸主动脉手术

C、左室流出道疏通术

D、瓣膜手术


答案：C

第9题：

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）

  • A、SCN5A基因
  • B、LQT5基因
  • C、血管紧张素原基因
  • D、KVLQT-1基因
  • E、HERG基因
  • F、ACE基因

正确答案:A,B,D,E

第10题：

男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。此患者的抽搐属于（）

  • A、热性惊厥
  • B、神经源性抽搐
  • C、心源性抽搐
  • D、低钙抽搐
  • E、遗传代谢抽搐

正确答案:C

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