多选题影响药物口服吸收的主要因素有（）A生理因素B药物因素C剂型因素D处方因素E药物与组织的亲和力

影响药物代谢的主要因素有以下方面。(1)给药途径：给药途径不同所引起代谢的差异通常与首过效应有关。某些经胃肠道吸收的药物可能在吸收部位和肝脏代谢，或经胆汁排泄使进入体循环的原形药物减少的现象称为首过效应。(2)给药剂量与体内酶的作用：药物的代谢是在酶的参与下完成的，当体内药量超过酶的代谢反应能力时，代谢反应往往出现饱和现象。合并用药所产生的酶诱导作用或酶的抑制作用能够影响药物的代谢。(3)生理因素：影响药物代谢的生理因素有性别、年龄、个体差异、饮食及疾病状态等。答案选CDE

本题考点是药物因素和剂型因素对药物吸收影响。影响药物口服给药吸收的药物因素有：①药物的脂溶性和解离度：通常脂溶性大的药物易于透过细胞膜，未解离的分子型药物比离子型药物易于透过细胞膜。因此，消化道内药物的吸收速度常会受未解离型药物的比例及其脂溶性大小的影响，而未解离型药物的比例取决于吸收部位的pH。消化道吸收部位的药物分子型比例是由吸收部位的pH和药物本身的pK决定的。通常弱酸性药物在胃液中，弱碱性药物在小肠中未解离型药物量增加，吸收也增加，反之则减少；②药物的溶出速度：通常固体制剂中药物需经过崩解、释放、溶解后方可通过生物膜被吸收。对于难溶性固体药物，药物的溶出速度可能是吸收的限速过程。因此，减小药物粒径、采用药物的亚稳定型晶型、制成盐类或固体分散体等方法，加快药物的溶出，可促进药物的吸收。影响药物口服给药吸收的剂型因素有：①固体制剂的崩解与溶出：固体制剂崩解成碎粒后，药物溶出，进而被吸收。因此，固体制剂的崩解是药物溶出和吸收的前提。通常，药物溶出后，以分子形式分散在体液中与生物膜接触才能产生吸收。药物的溶出速度，也将影响药物的吸收。对于难溶性药物，溶出可能是药物吸收的限速过程；②剂型：剂型不同，其给药途径也不相同。通常不同给药途径的药物吸收显效快慢的顺序为：静脉>吸入>肌内>皮下>舌下或直肠>口服>皮肤；口服制剂药物吸收速度快慢的顺序是：溶液剂>混悬剂>胶囊剂>片剂>包衣片；③制剂处方及其制备工艺：制剂的处方因素主要包括主药和辅料的理化性质及其相互作用等。即使是同一药物制备同种剂型，由于所用辅料或制备工艺不同也会产生不同的疗效。所以选择C。