江苏住院医师急诊科

单选题急性心肌梗死患者,血压80/50mmHg,中心静脉压4cmH2O,尿少,可能的诊断是()A 心源性休克B 肾衰竭C 有效循环血量不足D 急性左心衰竭E 急性心包炎

题目
单选题
急性心肌梗死患者,血压80/50mmHg,中心静脉压4cmH2O,尿少,可能的诊断是()
A

心源性休克

B

肾衰竭

C

有效循环血量不足

D

急性左心衰竭

E

急性心包炎

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第1题:

患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的诊断是

A、左心衰竭

B、急性肾衰竭

C、心肌梗死后综合征

D、低血糖反应

E、心源性休克


参考答案:E

第2题:

急性心肌梗死患者,血压80/50mmHg,中心静脉4eraH2O,尿少,最可能的诊断是

A.心源性休克

B.肾功能衰竭

C.心脏破裂

D.急性左心衰

E.急性心包炎


正确答案:A

第3题:

患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分。最可能的诊断为

A、急性肝衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎


参考答案:B

第4题:

休克患者中心静脉压为4cmH2O,血压80/65mmHg。处理原则为

A:利尿
B:使用强心药物
C:用扩血管药
D:补液试验
E:充分补液

答案:E
解析:
中心静脉压和血压都低,说明血容量不足,应积极补充血容量。

第5题:

一急性心肌梗死患者,血压90/70mmHg,尿比重1. 016,中心静脉压4cmH2O。治疗时应首选

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酐

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定


正确答案:B
B【解析】急性心肌梗死患者,血压、中心静脉压均低,提示血容量严重不足,首选低分子右旋糖酐补充血容量。

第6题:

急性心肌梗塞患者,血压80/50mmHg,中心静脉压4厘米水柱,尿少,可能的诊断是()。

A.心源性休克

B.肾功能衰竭

C.有效循环血量不足

D.急性左心衰

E.急性心包炎


正确答案:C

第7题:

一急性心肌梗死患者,血压90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压4cmH2O治疗时应首选

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酐

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定


正确答案:B
[解析]急性心肌梗死患者,血压、中心静脉压均低,提示血容量严重不足,首选低分子右旋糖酐补充血容量。

第8题:

患者男性,76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg,尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克

A、血压80/40mmHg、呼吸困难

B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg

C、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg

D、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg

E、尿少、呼吸困难


参考答案:C

第9题:

某男性患者,45岁,休克病人,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人可能A.血容量严重不足 SXB

某男性患者,45岁,休克病人,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人可能

A.血容量严重不足

B.肾功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管过度舒张


正确答案:A
中心静脉压的正常值为5~10cmlH20。在低血压情况下,中心静脉压低于5cmH20时,表示血容量不足;高于15cmH20时,提示心功能不全、静脉血管过度收缩或肺循环阻力增加;高于20mH20时,表示有充血性心力衰竭。

第10题:

当中心静脉压小于4cmH2O时,可出现的主要表现是( )。

A.少尿、意识淡漠、血压下降
B.头痛、意识障碍、喷射状呕吐
C.少尿、浮肿、血压升高
D.腹胀、少尿、意识障碍
E.尿黄、恶心、意识障碍

答案:A
解析:
【应试指导】中心静脉压正常波动范围是4~12cmH2O,低于4cmH2O时可出现少尿、意识淡漠、血压下降等表现。

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