中西医结合执业医师

患者,男。50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是()。A、左心衰竭B、急性肾衰竭C、心肌梗死后综合征D、低血糖反应E、心源性休克

题目

患者,男。50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是()。

  • A、左心衰竭
  • B、急性肾衰竭
  • C、心肌梗死后综合征
  • D、低血糖反应
  • E、心源性休克
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第1题:

急性心肌梗死患者,血压80/50mmHg,中心静脉4eraH2O,尿少,最可能的诊断是

A.心源性休克

B.肾功能衰竭

C.心脏破裂

D.急性左心衰

E.急性心包炎


正确答案:A

第2题:

某患者,患急性心肌梗死后第2天出现少尿,血压75/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.左心衰竭

B.低血糖反应

C.心源性休克

D.急性肾功能衰竭

E.心肌梗死后综合征


正确答案:C
急性心肌梗塞急性期常有急性左心衰竭和心源性休克发生,但急性左心衰竭初发时往往血压升高,进而也可以发生心源性休克,但除上述休克表现外多伴有严重气急、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰等。而心肌梗死后综合征发生于梗死后数周至数月内,表现为发热、胸痛、气急、咳嗽等。

第3题:

患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压70/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.心室壁瘤

B.急性肾功能衰竭

C.心肌梗死后综合征

D.低血糖反应

E.心源性休克


正确答案:E

第4题:

董先生,70岁,因胸骨后闷痛2小时入院,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当晚,护士发现其反应迟钝,面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱,应首先考虑发生了( )

A.并发脑栓塞
B.心室颤动先兆
C.心源性休克
D.急性肾衰竭
E.急性左心衰竭

答案:C
解析:

第5题:

某患者,患急性心肌梗死后第2天出现少尿,血压75/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A:左心衰竭
B:低血糖反应
C:心源性休克
D:急性肾衰竭
E:心肌梗死后综合征

答案:C
解析:
急性心肌梗死急性期常有急性左心衰竭和心源性休克发生,但急性左心衰竭初发时往往血压升高,进而也可以发生心源性休克,但除上述休克表现外多伴有严重气急、端坐呼吸、咳泡沫样痰等症状。而心肌梗死后综合征发生于梗死后数周至数月内,表现为发热、胸痛、气急、咳嗽等。

第6题:

急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现哪些表现时,应考虑发生心源性休克( )。

A.四肢厥冷

B.脉快细弱

C.血压仍然下降

D.尿少或无尿

E.大汗淋漓


正确答案:ABCDE
解析:本题考查心肌梗死的临床表现。

第7题:


孙女士,60岁。诊断急性心肌梗死入院,今晨突然出现烦躁不安、大汗、皮肤湿冷,血压85/50mmHg,心率120次/分,尿量20ml/h。

此时考虑病人可能出现了
A.急性肾衰竭
B.急性心力衰竭
C.心律失常
D.心源性休克
E.心脏破裂

答案:D
解析:

第8题:

急性心肌梗死病人出现哪些表现时,应考虑发生心源性休克( )

A.四肢厥冷

B.脉快细弱

C.血压下降

D.尿少或无尿

E.大汗淋漓


正确答案:ABCDE

第9题:

患者,男。50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.左心衰竭
B.急性肾衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.低血糖反应
E.心源性休克

答案:E
解析:
患者因心梗引起泵衰竭,导致有效循环血量不足,出现血压下降、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状,因此应首先考虑心源性休克。故本题选E。

第10题:

男性,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.左心衰竭
B.急性肾衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.低血糖反应
E.心源性休克

答案:E
解析:
心源性休克特征:①血压降低,收缩压低于90mmHg或者原有高血压者,其收缩压下降幅度超过30mmHg;②心率增加、脉搏细弱;③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗;④有神志障碍;⑤尿量每小时少于20ml;⑥肺毛细血管楔压(PCWP)低于20mmHg;⑦除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。应首先考虑的心源性休克。

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