综合笔试

单选题患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是（　　）。A 左心衰竭B 急性肾功能衰竭C 心肌梗死后综合征D 低血糖反应E 心源性休克

题目
单选题
患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是（　　）。
A

左心衰竭

B

急性肾功能衰竭

C

心肌梗死后综合征

D

低血糖反应

E

心源性休克

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第1题：

按照公式，估算5岁小儿血压正常值是

A、120/70mmHg(16/9.3kPa)

B、100/70mmHg(13.3/9.3kPa)

C、90/60mmHg(12.0/8.0kPa)

D、90/50mmHg(12.0/6.7kPa)

E、80/50mmHg(10.7/6.7kPa)


参考答案：C

第2题：

男，62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是

A、超声心动图

B、胸部X线

C、心电图

D、胸部CT

E、核磁共振(MRI)


参考答案：C

第3题：

患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压70/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

A．心室壁瘤

B．急性肾功能衰竭

C．心肌梗死后综合征

D．低血糖反应

E．心源性休克


正确答案：E

第4题：

患者，女性，28岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。

有助于确诊的检查是
A.腹腔穿刺
B.B超检查
C.X线
D.血常规
E.体格检查

答案：A
解析：

第5题：

患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是( )

A．左心衰竭

B．急性肾衰竭

C．心肌梗死后综合征

D．低血糖反应

E．心源性休克


正确答案：E

第6题：

患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的诊断是

A、左心衰竭

B、急性肾衰竭

C、心肌梗死后综合征

D、低血糖反应

E、心源性休克


参考答案：E

第7题：

男性，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

A．左心衰竭

B．急性肾衰竭

C．心肌梗死后综合征

D．低血糖反应

E．心源性休克


正确答案：E
解析：心源性休克特征：①血压降低，收缩压低于90mmHg或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过30mmHg；②心率增加、脉搏细弱；③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗；④有神志障碍；⑤尿量每小时少于20ml；⑥肺毛细血管楔压(PCWP)低于20mmHg；⑦除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。应首先考虑的心源性休克。急性心肌梗死的治疗。

第8题：

患者急性心肌梗死后第2天出现少尿，血压75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

A.左心衰竭

B.低血糖反应

C.心源性休克

D.急性肾功能衰竭

E.心肌梗死后综合征


正确答案：C

第9题：

患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126移/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

答案：B
解析：
1.肌钙蛋白I(CTnI)或肌钙蛋白T(CTnT)是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。
2.患者血压低，不宜应用利尿剂。
3.心肌梗死后综合征是于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。

第10题：

患者，女性，28岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。

有效的治疗是
A.休克好转后手术
B.紧急手术
C.静脉补液
D.边抗休克边手术
E.应用升压、止血药物

答案：D
解析：

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