单选题发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（　）A 血PH降至7.1时需补碱B 血HCO，降至5mmol/L时需补碱C 补碱过快易致脑细胞酸中毒D 随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量E CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱

题目

单选题

发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（　）

血PH降至7.1时需补碱

血HCO，降至5mmol/L时需补碱

补碱过快易致脑细胞酸中毒

随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量

CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱

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第1题：

糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确

A．不易用乳酸钠为补碱药物

B．轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱

C．pH＜7．1或HCO-3＜15mmol／L，应立即给予全量碱性溶液

D．酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿

E．补碱应采用1．4％碳酸氢钠

正确答案：C

第2题：

糖尿病乳酸酸中毒患者在纠正酸中毒时需要进行补碱,当pH到达()时暂停补碱治疗

A.7.0

B.7.1

C.7.2

D.7.3

答案：C

第3题：

DKA时的补碱原则下列哪项是不正确的

A．轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱

B．不宜用乳酸钠作为补碱药物

C．pH＜7.1或HCO3＜15mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液

D．酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿

E．补碱应采用1.4%碳酸氢钠

正确答案：C
C。酮症酸中毒时应遵循下列原则：开始的12小时内至少补足累积损失量的一半，此后的24小时内，补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在 pH7.1，HCO₃ˉ12mmol/L时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血pH 7.2时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。

第4题：

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是( )

B.血pH＜7.1
C.血酮体阳性
D.

答案：A,B,D

解析：

糖尿病酮症酸中毒早期血酮就会升高，酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

第5题：

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是

A. CO2结合力4.5~6.7mmol/L
B.血pH值小于7. 1
C.血酮体阳性
D.血清HCO3-浓度小于5mmol/L

答案：A,B,D

解析：

第6题：

乳酸酸中毒补碱治疗,当pH到达()时暂停补碱治疗

A.6.5

B.6.8

C.7.0

D.7.2

答案：D

第7题：

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是

A．CO2结合力小于6.7mmol/L

B．血pH值小于7.1

C．血酮体阳性

D．血清HCO3-浓度小于5mmol/L

正确答案：ABD
解析：参阅[1999N074]。一般血酮体阳性，经补液、应用胰岛素，使糖代谢纠正后即可自行恢复正常，无需补碱，因此血酮体阳性不是补碱指征。

第8题：

糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（）

A．一旦pH值下降即应该补碱

B．有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱

C．轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱

D．经补碱pH值升至7.2时应停止补碱

E．补碱常用5%的碳酸氢钠

正确答案：BCDE

BCDE；碱性药物可使氧解离曲线右移，加重缺氧及脑水肿，又可使血钾向细胞内转移加重低血钾，在胰岛素输注过程中，酸中毒可随代谢改善而纠正，不主张积极补碱，只有在pH低于7.1或有循环衰竭而pH值降至7.2以下时补碱，而一旦pH升至7.2以上，即停止补碱。

第9题：

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是
A．CO2结合力小于6.7mmol/L B．血pH值小于7.1
C．血酮体阳性 D. 血清HCO3-浓度小于5mmol/L

答案：A,B,D

解析：

。①糖尿病酮症酸中毒主要由酮体中的酸性代谢产物引起，经治疗后，同酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。只有在严重情况下才补碱，其指征为：血pH 7.1，HCO3- 5mmol/L，CO2CP 6.7mmol/L(原来的老单位，现少用)。②一般血酮体阳性，经补液、应用胰岛素，使糖代谢纠正后即可自行恢复正常，因此血酮体阳性不是补碱指征。参阅【1999N074】。

第10题：

抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。

A对

B错

错
略

江苏住院医师急诊科

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