单选题男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（）。A 尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B 测血常规和红细胞压积C 测血／尿肌酐D 测血／尿钠E 检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

1.两下肢的面积：双臀5％(女6％)，双大腿2l％，双小腿13％，双足7％(女6％)。本题为女性双下肢烧伤，面积计算为2l％+13％+6％=40％。故选c。考点：烫伤面积的估计
2.第一个24h补液量为体重(kg)×面积×1．5+2000(ml)，即：50×加×1．5+2000：5000ml。需注意的是补充方式：第一个8h补全日量的1／2，剩余的在后面补充。因此C正确。故选C。考点：成人烧伤补液计算公式
3.患者仍然存在低血容量表现，如烦躁、口渴、尿量20ml／h，脉搏增150次／分，故需加大补液量和速度，纠正血容量的不足，选C。A不能快速有效的补液，B、D、E都是休克的治疗内容，但前提是病情好转，休克得以纠正之后才适用。故本题选C。考点：休克复苏过程的处理
4.当患者处于休克复苏期，临床对病情观察最常用的是尿量，当尿量>30ml／h时说明病情好转，抗休克治疗有效。发生尿量少时，先检查导尿管是否通畅，如通畅继续检测血／尿肌酐及电解质等血液指标，判断是否要透析治疗。故选E。考点：休克复苏过程中的检查
5.患者出现呕吐，呕吐物为大量宿食，首先考虑为幽门梗阻，所以有效的处理措施是胃肠减压，故本题选D。考点：烧伤患者出现呕吐的治疗

根据中国新九分法，足部占7%，小腿占13%，大腿占21%，因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%。

第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml)，即：50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2，剩余的在后面补充。

题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液。虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服。

发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，纠正低血容量后导出尿量应很快增加，如有尿管位置不当，尿管扭曲，尿量排出会很少。排除这种原因后如果尿量仍然少，应再作其他检查，如有无肾功能障碍。

所谓宿食即为隔夜食物，此症状说明胃的通过障碍，在烧伤患者，多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解，只能将胃内食物及液体用胃管吸出，减压。再纠正水与电解质代谢失调。

根据中国新九分法，足部占7%，小腿占13%，大腿占21%，因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%，因此C正确。

第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml)，即：50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。

题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液，虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服。

发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，如有尿管位置不当，尿管扭曲，纠正后导出尿量应很快增加。如果尿量仍然少，再作其他检查，如有无肾功能障碍。

所谓宿食即为隔夜食物，此症状说明胃的通过障碍，在烧伤患者，多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解，只能将胃内食物及液体用胃管吸出，减压，再纠正水与电解质代谢失调。