风湿病(医学高级)

单选题男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb809／L，WBC2.4×109／L，PLT53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10%），为成熟型。最合适的诊断是（）A 肝硬化合并多发性骨髓瘤B 肝硬他转变为多发性骨髓瘤C 肝硬化伴反应性浆细胞增多症D 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）E 骨髓病性贫血

题目
单选题
男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb809／L，WBC2.4×109／L，PLT53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10%），为成熟型。最合适的诊断是（）
A

肝硬化合并多发性骨髓瘤

B

肝硬他转变为多发性骨髓瘤

C

肝硬化伴反应性浆细胞增多症

D

意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

E

骨髓病性贫血

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第1题：

患者男性，34岁，确诊慢性肝病8年，反复齿龈出血，鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)。其出血的最主要原因可能是

A、弥散性血管内凝血

B、免疫性血小板减少症

C、肝病

D、牙周炎

E、血友病


参考答案：C

第2题：

男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb809／L，WBC2.4×109／L，PLT53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10%），为成熟型。最合适的诊断是（）

  • A、肝硬化合并多发性骨髓瘤
  • B、肝硬他转变为多发性骨髓瘤
  • C、肝硬化伴反应性浆细胞增多症
  • D、意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）
  • E、骨髓病性贫血

正确答案:C

第3题：

男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2．4×109／L，PLT53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片浆细胞占0．10(10％)，为成熟型。最合适的诊断是

A．肝硬化合并多发性骨髓瘤

B．肝硬化转变为多发性骨髓瘤

C．肝硬化伴反应性浆细胞增多症

D．意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)

E．骨髓病性贫血


正确答案：C

第4题：

性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。最不可能出现的检测结果是（）

  • A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血浆水平减低
  • B、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血浆水平减低
  • C、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血浆水平减低
  • D、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血浆水平减低
  • E、因子Ⅷ、vWF的血浆水平减低

正确答案:E

第5题：

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（-）。 本例引起出血最主要的原因可能是（）

  • A、DIC
  • B、原纤
  • C、肝病
  • D、vWD
  • E、血友病

正确答案:C

第6题：

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（-）。 化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒）表示下列哪组凝血因子缺乏（）

  • A、Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ
  • B、ⅩⅢ.ⅩⅡ.ⅩⅠ.Ⅷ
  • C、Ⅰ.Ⅱ.Ⅴ.Ⅷ
  • D、ⅠⅩ.Ⅹ.Ⅴ.Ⅶ
  • E、Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ

正确答案:E

第7题：

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪项凝血检查最早出现异常（）

  • A、凝血酶原时间
  • B、凝血时间
  • C、白陶土部分凝血活酶时间
  • D、凝血酶凝固时间
  • E、凝血酶原消耗时间

正确答案:A

第8题：

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)下列何项凝血检查最早出现异常( )A、PT

B、CT

C、APTT

D、凝血酶凝固时间

E、凝血酶原消耗时间

化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒)表示下列哪组凝血因子缺乏( )A、Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ

B、ⅩⅢ.ⅩⅡ.ⅩⅠ.Ⅷ

C、Ⅰ.Ⅱ.Ⅴ.Ⅷ

D、ⅠⅩ.Ⅹ.Ⅴ.Ⅶ

E、Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ

本例引起出血最主要的原因可能是( )A、DIC

B、原纤

C、肝病

D、vWD

E、血友病


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第9题：

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（－）。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）

  • A、输血小板悬液
  • B、输新鲜血
  • C、静脉注射维生素K
  • D、输凝血酶原复合物
  • E、保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物

正确答案:D

第10题：

患者，男，45岁，确诊慢性肝病10年，反复鼻出血及皮肤瘀斑半年。体检面色灰暗，可见蜘蛛痣，皮肤瘀点，肝肋下未及，脾肋下4．5cm，腹腔积液征阴性。PT为18s（对照为12s），提示（）

  • A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
  • B、因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ缺乏
  • C、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ缺乏
  • D、因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏
  • E、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ缺乏

正确答案:E

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